答疑解惑：癲癇患者什么時(shí)候需要查血藥濃度？

2017-11-27 來源：廣藥三院癲癇診療中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：當(dāng)藥物劑量已達(dá)到常規(guī)劑量仍不能控制發(fā)作時(shí)，應(yīng)測(cè)定血藥濃度明確是否達(dá)到有效血藥濃度，再?zèng)Q定是繼續(xù)增加劑量還是加用或換用其它抗癲癇藥物。

　　抗癲癇藥使用過程中檢測(cè)血藥濃度能夠幫助醫(yī)生及時(shí)調(diào)節(jié)給藥方法、藥物劑量，能夠減少抗癲癇藥的毒副作用，并且還能夠提高療效。

　　并非所有患者在任何時(shí)間都需要監(jiān)測(cè)。一般來說，在出現(xiàn)以下情況時(shí)需進(jìn)行血藥濃度檢測(cè)：

　　1、當(dāng)藥物劑量已達(dá)到常規(guī)劑量仍不能控制發(fā)作時(shí)，應(yīng)測(cè)定血藥濃度明確是否達(dá)到有效血藥濃度，再?zèng)Q定是繼續(xù)增加劑量還是加用或換用其它抗癲癇藥物。

　　2、某些患者服用“中藥”等不明成分藥物，通過抽血化驗(yàn)則可能明確其中是否含有西藥成分，以避免再用西藥時(shí)出現(xiàn)同種藥物的過量或中毒。

　　3、有效血藥濃度范圍窄或治療劑量和中毒劑量接近的藥物有必要進(jìn)行監(jiān)測(cè)，特別是在加量過程，如卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥。在最初服藥時(shí)和每次調(diào)整劑量前應(yīng)測(cè)定其血濃度。

　　4、聯(lián)合應(yīng)用兩種或多種抗癲癇藥物時(shí)，測(cè)定血藥濃度有助于了解藥物之間相互作用的性質(zhì)和程度，從而判斷各藥的治療效果。

　　5、癲癇患者伴發(fā)肝、腎、消化道疾病或加用其他藥物時(shí)，可能對(duì)正在服用的抗癇藥物的代謝和消除有影響時(shí)應(yīng)該監(jiān)測(cè)其血藥濃度。

　　6、嬰幼兒、低齡兒童最初服藥早期和調(diào)整劑量前應(yīng)測(cè)定其血藥濃度。

　　7、孕期服用抗癲癇藥物需監(jiān)測(cè)血藥濃度，避免血藥濃度降低出現(xiàn)癲癇發(fā)作，防止藥物濃度過高引起中毒。

　　8、治療中一旦出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、精神異?；蛘J(rèn)知障礙等不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即測(cè)定血濃度，發(fā)現(xiàn)藥物濃度高于正常上限時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整劑量。

　　溫馨提醒：癲癇并非不治之癥，只要經(jīng)過科學(xué)系統(tǒng)治療，患者是能夠完全康復(fù)的?；颊呒凹覍僖欢ㄒ行判?，及時(shí)選擇正規(guī)專業(yè)醫(yī)院，以免錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

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