癲癇患者在什么樣的情況下可以減量或撤藥抗癲癇藥物?

2017-11-23 來源：北京腦科醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：患者至少2年沒有出現(xiàn)過發(fā)作，成年人一般需要3-5年, 其次要考慮患者停藥后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性很小。這些條件是醫(yī)生考慮患者能否停藥的必備和先決條件。

　　抗癲癇藥物的減量與停藥

　　往往在開始治療前，許多人就會(huì)提出這個(gè)問題。首先需要特別強(qiáng)調(diào)的一個(gè)問題是如果沒有醫(yī)生的許可，千萬不能自行減藥、停藥。醫(yī)生在決定一個(gè)患者是否可以停藥時(shí)也要考慮多種因素，包括癲癇的發(fā)作類型、病因、用藥情況、發(fā)作控制的時(shí)間、腦電圖變化等多種因素。有些類型的癲癇如青少年肌陣攣性癲癇，對抗癲癇藥物反應(yīng)良好，但停藥后復(fù)發(fā)率高，需要長期服藥。

　　1.停藥的基本原則？

　　首先患者至少2年沒有出現(xiàn)過發(fā)作，成年人一般需要3-5年,其次要考慮患者停藥后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性很小。這些條件是醫(yī)生考慮患者能否停藥的必備和先決條件。

　　2.停藥后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素？

　　停藥后復(fù)發(fā)是作出停藥決定時(shí)必須要考慮的問題，與多種因素有關(guān)。主要的相關(guān)因素包括：(1)發(fā)病年齡：兒童發(fā)病者停藥后預(yù)后大多良好，其他較差;(2)神經(jīng)系統(tǒng)疾患：合并有神經(jīng)系統(tǒng)疾患者停藥后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性高于隱源性者;(3)腦電圖情況：停藥前腦電圖異常比正常者復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)明顯增高;(4)不同癲癇綜合征的復(fù)發(fā)率明顯不同：如青少年肌陣攣性癲癇藥后復(fù)發(fā)率高，Lennox-Gastaut綜合征的預(yù)后不好。另外，發(fā)作類型、嚴(yán)重程度、癲癇家族史、無發(fā)作期的長短等都可能對復(fù)發(fā)有影響。

　　3.何時(shí)停藥與如何停藥？

　　對于經(jīng)過多長時(shí)間的無發(fā)作期就可以考慮停藥，比較普遍的看法是對于大多數(shù)患者平均3年的無發(fā)作期就可以了。但是，對于青少年肌陣攣性癲癇則至少需要5年。

　　如果決定停藥，停藥的過程通常是相對緩慢的，一般需要幾周到幾個(gè)月。因?yàn)橥蝗煌Ｋ幙蓪?dǎo)致發(fā)作，所以整個(gè)減藥和停藥的過程必須在醫(yī)生的指導(dǎo)和監(jiān)督下執(zhí)行。停藥過程中逐漸減少藥量至完全停服。當(dāng)然每種抗癲癇藥物的停藥過程不同，如果同時(shí)服用幾種抗癲癇藥物，有些藥物先停，而有些藥物應(yīng)該最后停服。醫(yī)生將根據(jù)藥物特點(diǎn)及患者的具體情況制定停藥方案。

　　4.停藥前需要做哪些檢查？

　　一般停藥前需要常規(guī)進(jìn)行腦電圖和抗癲癇藥物的血藥濃度監(jiān)測。主要目的是幫助決策是否可以停藥及制訂停藥方案。如果患者沒有做過頭部CT和核磁檢查,在停藥前必須行此項(xiàng)檢查,以便了解顱內(nèi)有無器質(zhì)性病灶存在.

　　溫馨提醒：癲癇并非不治之癥，只要經(jīng)過科學(xué)系統(tǒng)治療，患者是能夠完全康復(fù)的?；颊呒凹覍僖欢ㄒ行判?，及時(shí)選擇正規(guī)專業(yè)醫(yī)院，以免錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。

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