癲癇科普：癲癇與熱性驚厥

2017-11-21 來源：太原癲癇病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：驚厥多發(fā)生在發(fā)熱后12小時內(nèi)。多數(shù)為全身強直陣攣或陣攣性發(fā)作，少數(shù)為強直性發(fā)作或失張力發(fā)作，15%為一側(cè)性或限局性發(fā)作。多數(shù)發(fā)作歷時短暫，一次熱程中僅有1次發(fā)作。

　　什么是熱性驚厥

　　熱性驚厥是小兒神經(jīng)系統(tǒng)病癥，也是寶寶在發(fā)育過程中最常見的良性、自限性神經(jīng)性疾病，多見于6個月至5歲的寶寶，這個年齡段的寶寶腦發(fā)育快速，但腦興奮和抑制系統(tǒng)不穩(wěn)定，腦部容易受影響。

　　熱性驚厥時，體溫往往超過38℃，身體會出現(xiàn)抽搐癥狀，一般持續(xù)數(shù)秒至10分鐘后自然緩解，且驚厥時間一般不超過15分鐘，驚厥停止后，寶寶的神智也會恢復(fù)。如果驚厥時間過長，媽咪們就要采取特殊護(hù)理了。

　　熱性驚厥嚴(yán)重嗎

　　寶寶發(fā)生熱性驚厥時，大部分熱引起的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，這些并發(fā)癥通常外在表現(xiàn)為：精神萎靡、嗜睡、目光凝滯、聲音突然變尖等，媽咪要特別注意觀察。

　　如果寶寶出現(xiàn)熱性驚厥的次數(shù)多、發(fā)作持續(xù)時間長，甚至合并了其他神經(jīng)異常等癥，就對身體的影響較大了。嚴(yán)重的熱性驚厥可引起寶寶智力低下、行為異常、多動癥等智力發(fā)育障礙。因此，媽咪在寶寶熱性驚厥時應(yīng)采取正確的方法及時救治，最大限度確保寶寶安然無恙。

　　熱性驚厥的癥狀

　　驚厥多發(fā)生在發(fā)熱后12小時內(nèi)。多數(shù)為全身強直陣攣或陣攣性發(fā)作，少數(shù)為強直性發(fā)作或失張力發(fā)作，15%為一側(cè)性或限局性發(fā)作。多數(shù)發(fā)作歷時短暫，一次熱程中僅有1次發(fā)作。1/3的患兒以后有復(fù)發(fā)性熱性驚厥。驚厥時間超過20分鐘，24小時內(nèi)有驚厥復(fù)發(fā)(約1/4)或有限局性發(fā)作者稱為復(fù)雜性熱性驚厥。熱性驚厥中僅2%～4%以后轉(zhuǎn)為癲癇。下列高危因素與以后轉(zhuǎn)為癲癇有關(guān)：6個月以內(nèi)或6歲以后起病、有癲癇家族史、精神運動發(fā)育異常、復(fù)雜性熱性驚厥、發(fā)作后有神經(jīng)系統(tǒng)異常如Todd麻痹、熱退1周后有癲癇樣腦電圖異常。

　　熱性驚厥的診斷

　　1、單純性熱性驚厥

　　最低標(biāo)準(zhǔn):

　?、偈状伟l(fā)病年齡在4個月～3歲，最后復(fù)發(fā)不超過6～7歲。

　?、诎l(fā)熱在38℃以上，先發(fā)熱后驚厥，驚厥多發(fā)生于發(fā)熱24小時內(nèi)。

　?、垠@厥為全身性抽搐，伴意識喪失，持續(xù)數(shù)分鐘以內(nèi)，發(fā)作后很快清醒。

　?、軣o中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及其他腦損傷。

　　⑤可伴有呼吸、消化系統(tǒng)等急性感染。

　　輔助標(biāo)準(zhǔn):

　?、袤@厥發(fā)作2周后腦電圖正常。

　　②腦脊液檢查正常。

　?、垠w格及智力發(fā)育正常，有遺傳傾向。

　　2、復(fù)雜性熱性驚厥

　　又稱非典型性熱性驚厥。除符合單純性熱性驚厥的診斷條件外，凡有以下某一種情況者即應(yīng)考慮為復(fù)雜性熱性驚厥：

　?、僖淮误@厥發(fā)作持續(xù)15分鐘以上。

　?、?4小時內(nèi)反復(fù)發(fā)作≥2次。

　?、劬衷钚园l(fā)作。

　　④反復(fù)頻繁的發(fā)作，累計發(fā)作總數(shù)5次以上。

　　復(fù)雜性熱性驚厥初次發(fā)作年齡可小于6個月或6歲以上，體溫不太高時即出現(xiàn)驚厥，而且復(fù)發(fā)次數(shù)較多。

　　3、癲癇

　　若干因素使熱性驚厥患兒發(fā)生癲癇的危險性增加，稱為癲癇危險因素，主要包括：

　　①復(fù)雜性熱性驚厥。

　?、谥毕涤H屬中癲癇病史。

　?、凼状螣嵝泽@厥前已有神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育延遲或異常體征。

　　具有其中2～3個危險因素者，7歲時癲癇發(fā)生率平均達(dá)9%以上，而無危險因素的熱性驚厥不到1%。腦電圖在癲癇危險性的預(yù)測上價值尚無定論，故對單純性熱性驚厥無價值，一般無須做腦電圖檢查，但對復(fù)雜性熱性驚厥患兒，若EEG中新出現(xiàn)癇性波發(fā)放，則可能提示癲癇發(fā)生的危險性。

　　患熱性驚厥怎么治療

　　Step1：用柔軟材料塞在寶寶的嘴角

　　寶寶驚厥發(fā)作，媽咪應(yīng)立即讓寶寶躺下，并將寶寶頭部偏向一側(cè)，如果寶寶出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)讓嘔吐物及粘液自然流出;同時將筷子或牙刷柄用軟布條、手絹等包好，放在寶寶的上下牙齒之間，以保持呼吸暢通。記得將身旁的危險物品拿開，注意開窗透氣。一般數(shù)分鐘后，寶寶因驚厥引起的抽搐就會自然停止。

　　Step2：前往醫(yī)院治療

　　寶寶長時間驚厥或者驚厥得不到控制，媽咪要第一時間帶寶寶到醫(yī)院治療。治療寶寶驚厥一般用地西泮，肌注1-3分鐘后就見效，但藥物作用維持時間較短(15-20分鐘)，必要時可根據(jù)具體情況20分鐘后重復(fù)肌注。在寶寶的驚厥反應(yīng)控制后，仍應(yīng)繼續(xù)應(yīng)用抗驚厥藥物。

　　Step3：退熱

　　治療驚厥后要采用降低體溫的措施來進(jìn)行退熱。常用的物理降溫法有頭部冰敷、冰水擦浴、酒精擦浴等，而藥物降溫法有口服乙酰氨基酚或布洛芬。媽咪要聽取醫(yī)生的建議，給寶寶選擇適當(dāng)?shù)耐藷嶙o(hù)理方式。

　　Step4：治療原發(fā)病

　　寶寶熱性驚厥多由感染性疾病所致，在治療驚厥和高熱后要積極治療原發(fā)病，控制原發(fā)感染，避免驚厥再次發(fā)作哦。

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