手術(shù)治療癲癇的最佳時機你選對了嗎？

2017-11-20 來源：廣藥三院癲癇診療中心標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：繼發(fā)性癲癇是有明確的發(fā)病原因，如腦外傷、顱內(nèi)感染、腦寄生蟲病、血管畸形等疾病引起，大約占臨床發(fā)病比例的40%。

癲癇是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，大部分患者通過積極且合理的治療可以控制癲癇發(fā)作，若服藥不能控制或經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)有癲癇病灶，這時就要通過手術(shù)的方法切除治療，否則光靠吃藥是無濟于事的。

　　癲癇在臨床上分為原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇兩種。

　　原發(fā)性癲癇多發(fā)于兒童，找不到發(fā)病原因，此病大約占臨床發(fā)病比例的60%。

　　繼發(fā)性癲癇是有明確的發(fā)病原因，如腦外傷、顱內(nèi)感染、腦寄生蟲病、血管畸形等疾病引起，大約占臨床發(fā)病比例的40%。

　　什么是難治性癲癇

　　經(jīng)過?？拼蠓蛘?guī)嚴格治療的藥物治療2年以上，仍不能控制其發(fā)作。目前主要是藥物治療和手術(shù)治療，藥物治療無效的情況就需要采用手術(shù)治療。

　　癲癇的手術(shù)治療需要什么條件

　　癲癇發(fā)作是一種被動的過程，一次癲癇大發(fā)作相當于跑一次馬拉松，對身體和大腦的損害非常嚴重。

　　臨床上治療癲癇一般都是采用抗癲癇藥物來控制病情，減輕癲癇癥狀，減少對大腦的損傷，減輕患者痛苦，但是達不到根本的治療效果，立體定向手術(shù)、神經(jīng)通路阻斷術(shù)、軟膜下纖維橫行切斷術(shù)、伽馬刀手術(shù)等是臨床上經(jīng)常采用的治療癲癇的手術(shù)方法。

　　目前臨床癲癇的手術(shù)必須有以下特定的條件：

　　1、癲癇病灶必須十分的明確；

　　2、要切除的病灶應該是非常局限的；

　　3、切除這個病灶后不會留下嚴重的合并癥；

　　4、只有藥物治療確實無效的患者才考慮手術(shù)，因為手術(shù)畢竟有一定的風險。

　　做好充分的手術(shù)前評估和術(shù)中評估

　　術(shù)前評估要根據(jù)患者癲癇發(fā)作的表現(xiàn)來判斷大腦組織的哪一部分功能受限，進而推斷該癲癇病灶的大腦功能是否重要，如果是該病灶是關(guān)系到患者語言功能、運動功能等重要功能時，就不可采用病灶完全切除術(shù)。

　　術(shù)中評估，是患者在清醒狀態(tài)下，醫(yī)生有目的的刺激癲癇病灶，觀察正常狀態(tài)下患者會出現(xiàn)哪些異常表現(xiàn)，進而確定病灶的腦組織功能。

　　術(shù)中評估包括：

　　1、作間期的腦皮質(zhì)電活動；

　　2、功能地形描記，醒覺(語言，運動和感覺區(qū))或睡眠(運動[直接刺激]和軀體感覺[誘發(fā)電位])。

　　手術(shù)能否就根治，從此告別藥物

　　癲癇病灶完全切除或者神經(jīng)阻斷，是治療癲癇的有效辦法，但是術(shù)后還需要進一步服用藥物以鞏固治療。

　　首先是因為，手術(shù)是一種創(chuàng)傷性的活動，即使是治病，也會對身體產(chǎn)生巨大創(chuàng)傷，所以要用藥物幫助手術(shù)傷口愈合；其次，用藥有助于癲癇的更好更快治愈，并且術(shù)后用藥要服用1-2年才能停藥。

　　溫馨提醒：癲癇并非不治之癥，只要經(jīng)過科學系統(tǒng)治療，患者是能夠完全康復的?；颊呒凹覍僖欢ㄒ行判模皶r選擇正規(guī)專業(yè)醫(yī)院，以免錯過最佳治療時機。

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拉莫三嗪片，適應癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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豁痰開竅，息風安神。用于風痰上擾癲癇病，發(fā)作時癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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1、用于全身纖溶亢進所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡單部分性發(fā)作復雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡單部分性發(fā)作復雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

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