在癲癇外科的發(fā)展長(zhǎng)河中，神經(jīng)電生理與神經(jīng)影像學(xué)技術(shù)起到了無(wú)法替代的作用，通過(guò)上述兩種最基本的方法可以對(duì)致癇灶進(jìn)行功能和解剖定位。20世紀(jì)80年代后應(yīng)用于臨床的磁共振成像技術(shù)（MRI）可以發(fā)現(xiàn)一些原來(lái)在CT上無(wú)法顯示的結(jié)構(gòu)異常或病變，特別是海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良、灰質(zhì)異位癥等。
在臨床中，時(shí)常會(huì)遇見一些癲癇患者，癲癇發(fā)作頻率高、發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，但是在MRI中卻未能發(fā)現(xiàn)有結(jié)構(gòu)性異常。當(dāng)癲癇的顱內(nèi)起源病灶不可見時(shí)，部分學(xué)者認(rèn)為這種癲癇是“無(wú)灶性癲癇”，但是這種“無(wú)灶”并不完全是真正意義上的沒(méi)有病灶，而是由于目前的一些檢查方法（特別是普遍使用的MRI）未能發(fā)現(xiàn)致癇灶，就好比在MRI未應(yīng)用于臨床前，在CT上無(wú)法顯示一些灰質(zhì)異位癥、皮質(zhì)發(fā)育不良等病灶。在無(wú)灶性癲癇患者中而行外科手術(shù)的患者中，有相當(dāng)大的比例術(shù)后病理檢查提示異常，最常見的是局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良等神經(jīng)元異常遷移等病變；而在另外一些病例中，雖然有腦萎縮、腦白質(zhì)脫髓鞘病變，但是這些病灶也不是導(dǎo)致癲癇的直接原因。
目前國(guó)內(nèi)外很多學(xué)者提出了“MRI陰性癲癇”的概念，以“MRI陰性癲癇”來(lái)代替“無(wú)灶性癲癇”，即術(shù)前的MRI檢查未能發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)存在導(dǎo)致癲癇的結(jié)構(gòu)性異常，無(wú)法解釋導(dǎo)致癲癇的病因。但是，所謂的MRI陰性，還需要排除MRI檢查的不規(guī)范、低場(chǎng)強(qiáng)MRI掃描、掃描序列不全面等導(dǎo)致的漏診。
MRI陰性癲癇的術(shù)前評(píng)估與手術(shù)
隨著癲癇外科的發(fā)展，通過(guò)外科手術(shù)對(duì)難治性癲癇患者進(jìn)行詳細(xì)地術(shù)前評(píng)估和微創(chuàng)外科治療，將提高手術(shù)療效，降低手術(shù)創(chuàng)傷。在所有難治性癲癇患者的術(shù)前評(píng)估中，有近20-40%的患者M(jìn)RI檢查未能發(fā)現(xiàn)可見的結(jié)構(gòu)性異?；虿≡?，這一部分“MRI陰性癲癇”患者的后續(xù)治療將更加困難。因?yàn)榇蟛糠职d癇外科醫(yī)師更加愿意選擇“MRI陽(yáng)性癲癇”患者進(jìn)行手術(shù)，且患者或家屬由于醫(yī)師未能在MRI檢查中發(fā)現(xiàn)病灶而建議進(jìn)行有創(chuàng)的SEEG等檢查時(shí)，很多患者放棄了進(jìn)一步評(píng)估導(dǎo)致未能手術(shù)。
但是，“MRI陰性癲癇”患者仍然可以通過(guò)外科手術(shù)獲益，術(shù)前結(jié)合發(fā)作癥狀學(xué)、頭皮多導(dǎo)視頻腦電圖、多模態(tài)神經(jīng)影像學(xué)（PET、SPECT、功能MRI、MEG等），可以對(duì)致癇灶提出假設(shè)，然后進(jìn)行有創(chuàng)的評(píng)估（硬膜下電極或立體定向腦電圖），從而確定顱內(nèi)是否存在導(dǎo)致癲癇發(fā)作的起源區(qū)和范圍，以及致癇灶與功能區(qū)的關(guān)系等。
目前對(duì)于“MRI陰性癲癇”患者的手術(shù)治療仍不樂(lè)觀，有統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)“MRI陽(yáng)性癲癇”患者有70%以上接受了外科手術(shù)，而“MRI陰性癲癇”患者接受外科手術(shù)的比率只有15%左右，并且“MRI陰性癲癇”患者術(shù)后癲控制的有效率也要低于“MRI陽(yáng)性癲癇”患者。
相信隨著影像學(xué)技術(shù)發(fā)展，特別是更高場(chǎng)強(qiáng)MRI（例如7.0T磁共振）應(yīng)用于臨床，一些原來(lái)被認(rèn)為是“MRI陰性癲癇”患者顱內(nèi)的致癇灶也可能會(huì)被不斷發(fā)現(xiàn)，而通過(guò)優(yōu)化手術(shù)前評(píng)估流程，結(jié)合癲癇發(fā)作癥狀性、神經(jīng)電生理學(xué)、神經(jīng)影像學(xué)、立體定向腦電圖等，“MRI陰性癲癇”的致癇灶定位更加精準(zhǔn)，手術(shù)療效也會(huì)得到顯著的提高。
拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇： 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià)： ￥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥218豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價(jià)： ￥45用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥132豁痰開竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價(jià)： ￥32豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈 ⑹叩?。
健客價(jià)： ￥981.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià)： ￥750用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥540癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療： 用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。 部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià)： ￥66本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià)： ￥30本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥801．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià)： ￥53用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價(jià)： ￥42用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無(wú)效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價(jià)： ￥25用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對(duì)其他藥物治療耐藥的患者。
健客價(jià)： ￥141、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價(jià)： ￥199豁痰開竅，安神定驚，息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐，小兒驚風(fēng)，面肌痙攣。
健客價(jià)： ￥27癲癇： 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法： 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià)： ￥43用于癲癇小發(fā)作，以及各類型癲癇的輔助用藥
健客價(jià)： ￥16癲癇 部分性發(fā)作：復(fù)雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作。混合型發(fā)作。可單獨(dú)或其他抗驚厥藥合并服用，對(duì)失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無(wú)效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價(jià)： ￥29清熱解毒，涼血止血，散瘀消斑。用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。癥見全身瘀點(diǎn)或瘀斑，發(fā)熱煩渴，小便短赤，大便秘結(jié)，或見鼻衄，齒衄，舌紅苔黃，脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價(jià)： ￥48用于預(yù)防壞血病，也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價(jià)： ￥21.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià)： ￥43祛風(fēng)化痰，定癇止搐。用于痰阻腦絡(luò)所致的癲癇，癥見抽搐昏迷、雙目上吊、口吐涎沫。
健客價(jià)： ￥20
健客－國(guó)家藥監(jiān)局認(rèn)證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴的智慧健康服務(wù)平臺(tái)
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
