共患?。╟omorbidity）亦稱共病、同病或合病，系指同一個體同時存在兩種或多種且相互難分主次、缺乏必然因果關(guān)聯(lián)關(guān)系的疾病。主要有以下兩個特點(diǎn)：①患者同時患有非因果關(guān)聯(lián)的兩種及兩種以上疾病，分別達(dá)到各自疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②如果共患病率遠(yuǎn)高于一般人群，提示兩種疾病可能存在共同的病因病理機(jī)制。
癲癇共患病的特點(diǎn)
①癲癇患者共患其他疾病較為常見，涉及多類疾病；
?、诩哟罅嗽\斷和處理的難度；
?、墼黾恿酥職埪屎退劳雎?，嚴(yán)重影響癲癇患者的生活質(zhì)量；
?、茏R別可防范危險因素，進(jìn)行有效的疾病治療，提供全面醫(yī)療服務(wù)。
常見癲癇共患病的類型
?。?）偏頭痛
偏頭痛和癲癇是神經(jīng)內(nèi)科臨床最為常見的兩大類疾病，其中偏頭痛的患病率約為12%，明顯高于癲癇人群的0.5-1.0%。而偏頭痛患者癲癇患病率為1-17%，癲癇患者偏頭痛患病率為8.4-23%，比普通人群高2倍。偏頭痛與癲癇的關(guān)系復(fù)雜，二者的臨床表現(xiàn)部分重疊，診斷時容易混淆。
（2）精神類疾病
①焦慮、抑郁：癲癇患者抑郁癥患病率為11-62%，而總體人群患病率為3.7-6.7%。成人癲癇的抑郁癥患病率是一般人群的3.7倍，在新發(fā)癲癇成人患者中其抑郁癥患病率約為一般人群的7倍，新發(fā)癲癇兒童患者的抑郁癥患病率為一般人群的4倍，而且抑郁癥可能比首次癲癇發(fā)作更早發(fā)生。癲癇患者伴發(fā)的抑郁癥狀以易激惹、恐懼和（或）害怕、焦慮、無助無望感、缺乏興趣和快樂為特點(diǎn)，而癲癇發(fā)作間期伴發(fā)的抑郁障礙表現(xiàn)多樣，包括抑郁癥狀群、焦慮和（或）恐懼癥狀群、睡眠障礙癥狀群、認(rèn)知功能障礙癥狀群、自卑感等。癲癇與焦慮抑郁屬于雙向聯(lián)系，癲癇合并焦慮抑郁可能與多種因素有關(guān)，包括遺傳、神經(jīng)性和醫(yī)源性等多種因素，存在抑郁家族史的癲癇患者合并抑郁癥的發(fā)生率更高。癲癇患者大多存在明顯的心理、行為障礙，是癲癇發(fā)作的誘發(fā)因素，直接影響冶療效果。藥物和心理冶療均可作為輕或中度抑郁癥的一線治療，或二者聯(lián)合應(yīng)用。
②精神分裂癥：精神分裂癥患者罹患癲癇的風(fēng)險為一般人群的6倍，癲癇患者發(fā)生精神分裂癥的風(fēng)險為一般人群的7倍。精神疾病和癲癇家族史是發(fā)生精神分裂癥和分裂樣精神病的重要危險因素。
③注意缺陷多動障礙（ADHD）：為臨床常見的兒童精神行為障礙，發(fā)病于兒童早期，主要表現(xiàn)為注意力不集中和持續(xù)時間短暫，活動過多和沖動，大多數(shù)伴有學(xué)習(xí)困難或品行障礙，臨床分為注意力缺陷型、多動/沖動型、混合型。
（3）睡眠障礙
癲癇患者中睡眠障礙患病率為28-56%，較普通人群高2倍。癲癇發(fā)作可導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降及睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，抗癲癇藥物對睡眠也有一定影響。睡眠不足及睡眠剝奪又可誘發(fā)癲癇發(fā)作及癇性放電，增加發(fā)作間期癇樣放電頻率。
（4）認(rèn)知功能障礙
有國外資料顯示，癲癇患者中認(rèn)如功能障礙的發(fā)生率為30-40%。國內(nèi)研究認(rèn)為，成人癲癇患者智商低于臨界值者占29.6%，其中智力受損者約占19.7%；兒童患者智商低于臨界者占33.7%。癲癇患者認(rèn)知功能損害的特點(diǎn)是以記憶力、注意力和精神運(yùn)動等損害為主，包括數(shù)字推理能力、抽象概括能力、計(jì)劃判斷能力、詞匯表達(dá)能力的減退，以及言語記憶、情景記憶、視覺空間結(jié)構(gòu)記憶、詞語學(xué)習(xí)能力、注意力、抗干擾能力、精神運(yùn)動及言語命名功能等下降。
?。?）其他癲癇共患病
其他癲癇共患病包括廣泛性發(fā)育障礙、行為及心理障礙、肥胖、骨??；中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病如顱腦創(chuàng)傷、顱內(nèi)感染、腫瘤或多發(fā)性硬化等；其他系統(tǒng)疾病包括冠心病、高血壓、高脂血癥、糖尿病和腎功能障礙等。
癲癇共患病的治療原則
?、俅_定共患病的診斷：病史、體檢、輔助檢查、功能評估，確定癲癇與共患病的關(guān)聯(lián)；
?、谟绊懸蛩氐蔫b別：癲癇發(fā)作及抗癲癇藥物治療的影響；
③確定治療目標(biāo)：對生活的影響程度及治療可行性；
?、軐?shí)施治療康復(fù)：規(guī)范治療、風(fēng)險防范、知識宣教、功能改善。
拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇： 對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價： ￥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價： ￥218豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。
健客價： ￥45用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價： ￥132豁痰開竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價： ￥32豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價： ￥981.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價： ￥750用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價： ￥540癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療： 用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。 部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價： ￥66本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價： ￥30本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價： ￥801．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價： ￥53用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價： ￥42用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價： ￥25用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。
健客價： ￥141、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價： ￥199豁痰開竅，安神定驚，息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐，小兒驚風(fēng)，面肌痙攣。
健客價： ￥27癲癇： 對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法： 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價： ￥43用于癲癇小發(fā)作，以及各類型癲癇的輔助用藥
健客價： ￥16癲癇 部分性發(fā)作：復(fù)雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作?；旌闲桶l(fā)作?？蓡为?dú)或其他抗驚厥藥合并服用，對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價： ￥29清熱解毒，涼血止血，散瘀消斑。用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。癥見全身瘀點(diǎn)或瘀斑，發(fā)熱煩渴，小便短赤，大便秘結(jié)，或見鼻衄，齒衄，舌紅苔黃，脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價： ￥48用于預(yù)防壞血病，也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價： ￥21.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價： ￥43祛風(fēng)化痰，定癇止搐。用于痰阻腦絡(luò)所致的癲癇，癥見抽搐昏迷、雙目上吊、口吐涎沫。
健客價： ￥20
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