抗癲癇藥物——卡馬西平的藥效以及副作用

2017-11-12 來(lái)源：北京建都醫(yī)院癲癇康復(fù)中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛發(fā)作：亦用作三叉神經(jīng)痛緩解后的長(zhǎng)期預(yù)防性用藥。也可用于脊髓癆和多發(fā)性硬化、糖尿病性周圍性神經(jīng)痛、患肢痛和外傷后神經(jīng)痛以及皰疹后神經(jīng)痛。

　　(一)概述

　　卡馬西平又稱酰胺咪嗪。本品合成于1952年，通過(guò)增強(qiáng)鈉離子通道的非活動(dòng)性，減輕動(dòng)作電位重復(fù)放電的頻率發(fā)揮抗癲癇作用。自20世紀(jì)60年代歐洲在臨床應(yīng)用以來(lái)，已逐漸成為最主要的一線抗癲癇藥物。

　　(二)臨床藥理

　　本品口服后4～8小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值，服用3～4天以后可達(dá)穩(wěn)態(tài)血藥濃度，生物利用度和蛋白結(jié)合率均為75%~85%。腦組織與血漿的藥物濃度比值為1.1-1.5，有效血藥治療濃度4～8μg/ml，t1/2為18~30小時(shí)。

　　(三)應(yīng)用方法

　　開始一次0.1g(1片)，一日2次;第二日后每隔一日增加0.1-0.2g(2-4片)，直到疼痛緩解，維持量每日0.4-0.8g(4-8片)，分次服用;最高量每日不超過(guò)1.2g(12片)。每個(gè)人的病情有所不同，用量也會(huì)有所差異，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥。

　　(四)適應(yīng)證

　　部分性癲癇發(fā)作：復(fù)雜部分性發(fā)作、簡(jiǎn)單部分性發(fā)作和繼發(fā)性全身發(fā)作

　　全身性癲癇發(fā)作：強(qiáng)直、陣攣、強(qiáng)直陣攣發(fā)作。

　　三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛發(fā)作：亦用作三叉神經(jīng)痛緩解后的長(zhǎng)期預(yù)防性用藥。也可用于脊髓癆和多發(fā)性硬化、糖尿病性周圍性神經(jīng)痛、患肢痛和外傷后神經(jīng)痛以及皰疹后神經(jīng)痛。

　　(五)副作用

　　長(zhǎng)期服用會(huì)出現(xiàn)頭暈嗜睡、乏力、惡心、皮疹、嘔吐、偶見(jiàn)粒細(xì)胞減少，可逆性血小板減少，甚至引起再生障礙性貧血和中毒性肝炎等應(yīng)定期檢查血藥濃度。偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)抗過(guò)敏治療。

　　使用過(guò)量：會(huì)出現(xiàn)劇烈眩暈或嗜睡，呼吸不規(guī)則、變慢或淺(呼吸抑制)，顫抖，異常的心跳加快。急性中毒的癥狀和體征常在一次過(guò)量攝入后1—3小時(shí)發(fā)生。神經(jīng)肌肉癥狀如不安、肌肉抽動(dòng)、震顫、舞蹈樣動(dòng)作、角弓反張、共濟(jì)失調(diào)、瞳孔散大、眼球震顫、輪替運(yùn)動(dòng)不能、精神運(yùn)動(dòng)性紊亂、辨距不良、反射異常由高轉(zhuǎn)低等為主、心跳增快、高血壓或低血壓、休克和傳導(dǎo)障礙等心血管癥狀都有發(fā)生的可能，由輕轉(zhuǎn)重。

　　(六)注意事項(xiàng)

　　1、當(dāng)與鋰鹽同時(shí)應(yīng)用時(shí)，不管兩藥的血漿濃度如何，均可導(dǎo)致精神錯(cuò)亂、嗜睡、乏力、粗震顫、反射增高與小腦體征，作用機(jī)制不清，用藥時(shí)注意。

　　2、服用本品病人應(yīng)避免大量飲水，本品可招致水中毒反應(yīng)。

　　3、服用本品時(shí)忌飲酒或其他過(guò)量藥物。

　　4、對(duì)患有全身失神或強(qiáng)直-陣攣發(fā)作兒童當(dāng)應(yīng)用本品發(fā)作增加時(shí)須考慮到本品的潛在激發(fā)因素。非癲癇性的肌陣攣亦可能由本品激發(fā)。本品血清濃度14μg/ml時(shí)可發(fā)生肌陣攣，見(jiàn)于晨間，為兩上肢發(fā)作，意識(shí)無(wú)損。

　　5、對(duì)未能控制發(fā)作的病人，晨間用藥前需作血漿濃度測(cè)定，以調(diào)整劑量。服藥3-4周后需作藥物濃度監(jiān)測(cè)，以避免“自我誘導(dǎo)”引起的濃度下降而須增加劑量。有不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)測(cè)定血漿濃度。

　　6、本品在卟啉癥心臟傳導(dǎo)障礙，已知高度過(guò)敏性與皮膚光敏感者禁忌應(yīng)用。

　　溫馨提示：

　　抗癲癇藥物對(duì)人的記憶、運(yùn)動(dòng)速度等均有影響，血藥濃度越高，影響越明顯。許多專家通過(guò)臨床試驗(yàn)也表明長(zhǎng)期服藥影響病人的操作技能、視空間能力和注意力，對(duì)運(yùn)動(dòng)和反應(yīng)速度也有影響。有些治療藥物可影響病人的瞬時(shí)記憶和集中注意力，對(duì)語(yǔ)言速度也有影響。因此建議接受藥物治療的癲癇患者，定期到醫(yī)院進(jìn)行血液濃度檢測(cè)，方便醫(yī)生及時(shí)調(diào)節(jié)藥物劑量，把藥物給患者帶來(lái)的副作用降到最低。

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癲癇部分性發(fā)作：復(fù)雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作?；旌闲桶l(fā)作?？蓡为?dú)或其他抗驚厥藥合并服用，對(duì)失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無(wú)效。三叉神經(jīng)痛由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛原發(fā)性三叉神經(jīng)痛原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者（冠心病家族史、

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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配合歐姆龍血糖儀一起使用測(cè)量血糖。

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可作為全營(yíng)養(yǎng)支持或部分營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，適用于成人及四歲或四歲以上的兒童．可口服或管飼．

健客價(jià)：￥58

本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎：除風(fēng)

健客價(jià)：￥3.5

1.佝僂病和軟骨病。2.腎性骨病。3.骨質(zhì)疏松癥。4.甲狀旁腺功能減退癥。

健客價(jià)：￥16

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥32

本品適用于以下治療： 1.活動(dòng)性十二指腸潰瘍； 2.良性活動(dòng)性胃潰瘍； 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GORD)； 4.與適當(dāng)?shù)目股睾嫌?，可根治幽門螺旋桿菌陽(yáng)性的十二指腸潰瘍； 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過(guò)12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評(píng)估。

健客價(jià)：￥40

清肺化痰，潤(rùn)肺止咳。用于陰虛肺熱引起的咳嗽痰盛，氣短喘促咽干口渴，勞傷久嗽，痰中帶血。

健客價(jià)：￥34

用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，以及其它呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。

健客價(jià)：￥40

生精補(bǔ)髓，益氣養(yǎng)血，強(qiáng)腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠；神經(jīng)衰弱癥見(jiàn)上述證候者。

健客價(jià)：￥24.9

替比夫定用于有病毒復(fù)制證據(jù)以及有血清轉(zhuǎn)氨酶（ALT或AST）持續(xù)升高或肝組織活動(dòng)性病變證據(jù)的慢性乙型肝炎成人患者。詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書。

健客價(jià)：￥119

1.佝僂病和軟骨病。 2.腎性骨病。 3.骨質(zhì)疏松癥。 4.甲狀旁腺激素合成與釋放，抑制骨吸收。

健客價(jià)：￥17

本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎：除

健客價(jià)：￥3

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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調(diào)節(jié)“粘”熱，鎮(zhèn)靜安神。用于“赫依”，“粘”熱交爭(zhēng)，山川間熱，發(fā)燒，“赫依”引起的癲狂，昏迷，心神不安。

健客價(jià)：￥36

胃食管反流性疾病(GERD) －糜爛性反流性食管炎的治療－已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長(zhǎng)期維持治療－胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制與適當(dāng)?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌，并且－愈合與幽門螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍－防止與幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā) 需要持續(xù)NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關(guān)的胃潰瘍治療

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