癲癇知識：什么是腹痛型癲癇？

2017-11-09 來源：上海虹橋醫(yī)院癲癇科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：腹痛型癲癇其腹痛部位及腹痛性質(zhì)與非腹型癲癇無明顯差別，易與腸痙攣、腸炎、腸道蛔蟲、胃炎等疾病相混淆，造成誤診。

　　腹痛型癲癇又被稱為腹型癲癇綜合征，是以發(fā)作性腹痛為特點的一種癲癇，臨床上以反復發(fā)生的發(fā)作性腹痛為主要臨床表現(xiàn)，可伴有惡心、嘔吐、面色蒼白等癥狀，疼痛部位多位于臍周，疼痛持續(xù)時間為幾分鐘至幾小時，發(fā)作與終止均較突然，多發(fā)生于兒童，成人較為罕見，往往不能及時確診和治療，但其腦電圖改變可協(xié)助診斷（70-80%的患者腦電圖上在顳葉有癇樣放電，腹痛發(fā)作期明顯，但也可在間歇期出現(xiàn)）。目前的研究認為腹痛型癲癇屬于間腦癲癇的一種，其發(fā)病率在所有癲癇中占1%左右。

　　臨床主要特征

　　1、腹痛呈突發(fā)性、呈劇烈有絞痛或刀割樣痛，持續(xù)幾分鐘或幾小時；

　　2、常規(guī)腦電圖或誘發(fā)腦電圖均可見陣發(fā)性中-高幅、θ慢波活動，伴有癲癇樣放電；

　　3、間歇期無特殊癥狀；

　　5、有部分患者可與各種類型的癲癇發(fā)作并存；

　　6、多數(shù)伴有植物神經(jīng)紊亂癥狀；

　　7、家族史中常有癲癇或其他發(fā)作性疾病，如偏頭痛等病史；

　　8、服用一般消炎、解痙、止痛藥物無效，而服用抗癲癇藥物有效。

　　此外，需要特別指出的是，腹痛是臨床常見癥狀，病因復雜，要盡快排除急腹癥與消化系統(tǒng)疾病，及時確診本病。其主要診斷標準為：

　　1、多發(fā)生于5-10歲的兒童；

　　2、以發(fā)作性腹痛為主要癥狀；

　　3、發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘；

　　4、腹痛突發(fā)突止，疼痛部位多位于臍周；

　　5、很多病人有驚嚇史；

　　6、腦電圖示癇樣放電；

　　7、抗癲癇治療有效；

　　8、排除其他病因所致腹痛。

　　鑒別診斷

　　腹痛型癲癇其腹痛部位及腹痛性質(zhì)與非腹型癲癇無明顯差別，易與腸痙攣、腸炎、腸道蛔蟲、胃炎等疾病相混淆，造成誤診；但腹型癲癇多伴有與消化系統(tǒng)無關的癥狀，如抽搐、抽動、頭痛、頭暈、意識不清、口吐白沫等。因此在做出腹痛型癲癇的診斷之前，應做認真的體格檢查和必要的實驗室檢查，如腹部平片、X線鋇餐透視等，以除外其他腹部病變的可能，如伴有與消化系統(tǒng)無關的癥狀，應做腦電圖檢查，以明確診斷。其他檢查多無明顯異?；蚺c癥狀不相符；如常規(guī)腦電圖檢查無特征性癇樣放電，但高度懷疑是此病者，可適當施行診斷性抗癲癇藥物治療，若診斷性治療有效，則仍可診斷為該病。

　　治療

　　腹痛型癲癇發(fā)作頻繁，嚴重影響患者生活和學習，對癥治療效果不佳，一旦診斷明確，應予系統(tǒng)規(guī)范的抗癲癇藥物治療；反之，則有轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌愋桶d癇的可能，尤其對有家族史的患者風險更高。由于腹痛型癲癇腦電圖恢復常遲于臨床表現(xiàn)，若臨床癥狀緩解即停藥，容易導致復發(fā)，因此腹痛型癲癇在癥狀完全控制后，應繼續(xù)服用抗癲癇藥物1-2年，待腦電圖恢復正常，方可逐漸減藥和停藥。

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