首先要說明一下，什么是“治好”？從患者的角度也不難理解，就是以后不會(huì)再發(fā)作了，也不用吃藥等其他任何治療，而且在治療的過程中不會(huì)留下后遺癥。其實(shí)從醫(yī)生的角度來說，并沒有“治好”這個(gè)概念，按上面的解釋來看，接近的說法應(yīng)是“治愈”。

　　癲癇其實(shí)并不是一個(gè)病，它是很多種疾病一個(gè)表現(xiàn)，所以它的診斷、治療就是一個(gè)相對(duì)比較復(fù)雜的過程。一般只要不誤診、不亂治，絕大多數(shù)是治療結(jié)果滿意的。

　　總的來說，有五分之一的患者可以自發(fā)緩解，就是說，有一些病人，雖然曾有過幾次發(fā)作，或者在一段時(shí)間內(nèi)經(jīng)常發(fā)作，但無論治療與否，或者無論采取哪種治療方法以及治療方法是否得當(dāng)，癲癇都可以“治好”，將來也不會(huì)有任何影響。這就是為什么有一些不正規(guī)的治療方法（甚至有時(shí)我們稱之為“騙子”）也總有一些案例療效非常好的原因。我記得曾查過一篇文章報(bào)告這種自發(fā)緩解的比例是21.4％。可以把這種情況簡(jiǎn)單地理解為一過性的大腦功能紊亂而導(dǎo)致癲癇發(fā)作的現(xiàn)象，恢復(fù)好了將來也就沒事了。其實(shí)經(jīng)常有人回憶自己的過去，都曾有過癲癇發(fā)作的表現(xiàn)，也沒有重視，沒有治療，自然也就好了。所以現(xiàn)在生活條件好了，特別在我國多數(shù)是一個(gè)孩子，家長也高度關(guān)心，一發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作就過度緊張，其實(shí)也大可不必。還有一種類似的情況，我們稱之為“高熱驚厥”，是在2歲之前，發(fā)高燒時(shí)小孩出現(xiàn)抽搐發(fā)作的現(xiàn)象，現(xiàn)在對(duì)這種情況不診斷為癲癇，一般將來不會(huì)有問題。當(dāng)然若到了3歲以后仍然有“高熱驚厥”，就應(yīng)重視了，有的會(huì)逐漸發(fā)展為不發(fā)燒時(shí)也發(fā)作，需要盡早積極治療。

　　另外還有一部分癲癇患者，發(fā)作和年齡明顯相關(guān)，其中有一些我們稱之為“良性癲癇”，最常見的就是“兒童良性中央顳癲癇”，當(dāng)然其它也還有很多類型，這些病人的發(fā)作往往癥狀較輕，對(duì)智力發(fā)育也不影響，頭顱的核磁共振檢查一般也是正常的。雖然有些病人的腦電圖檢查似乎表現(xiàn)很嚴(yán)重，但只要正規(guī)服藥，一般治療3～5年，過了這個(gè)年齡段（不同類型的年齡段也有所不同），自然就不會(huì)發(fā)作了。前些年經(jīng)常遇到有些患者在醫(yī)院做了開顱手術(shù)，也沒有療效，最后診斷是“良性癲癇”，其實(shí)再等幾年自然就會(huì)好了，大可不必手術(shù)的。當(dāng)然近些年國內(nèi)的水平不斷提高，這種情況已經(jīng)見不到了。

　　第三就是還有一些癲癇患者，發(fā)作類型比較單一，而且只對(duì)某一種藥物敏感。就是說，只要選對(duì)了藥，就可以在服藥的情況下完全不發(fā)作。這就需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生能夠盡早地準(zhǔn)確診斷，盡早地選擇正確的藥物治療。當(dāng)然其中有多數(shù)患者需要終生服藥，而且這也是唯一有效的治療方法。其實(shí)完全可以把它當(dāng)做是“糖尿病”“高血壓”等一些疾病，終生服藥也就是了，這是不是也可以算是治好了呢！

　　第四就是患者的一般狀況較好，智力發(fā)育基本正常，在正規(guī)服藥的情況下仍有發(fā)作，但發(fā)作程度較輕，次數(shù)較少，對(duì)生活影響不大。這類病人在過去經(jīng)濟(jì)條件落后，醫(yī)療水平不高的情況下，也就靠藥物維持了?，F(xiàn)在條件好一些了，很多患者仍然不能滿意現(xiàn)狀，總想尋求更好的方法能“徹底根治”，也就容易出現(xiàn)亂求醫(yī)的情況。甚至在一些正規(guī)的大醫(yī)院，看到病人心切的狀況，醫(yī)生也試圖用手術(shù)的方法來提高病人的生活質(zhì)量。這里面就有一個(gè)外科手術(shù)時(shí)機(jī)的問題和手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)問題。目前我國不同地區(qū)，不同醫(yī)院，甚至在同一醫(yī)院的不同醫(yī)生都可能存在不同的意見。最終的治療方案可能要根據(jù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的大小，預(yù)期療效，以及患者的期望來綜合判斷。

　　最后一類就是我們所說的“藥物難治性癲癇”，意思是經(jīng)過多種正規(guī)藥物治療，發(fā)作仍得不到有效控制，對(duì)生活質(zhì)量影響較大，這類病人應(yīng)該考慮外科治療。但實(shí)際上，需要手術(shù)，不一定就能做手術(shù)，根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，大概這些“藥物難治性癲癇”最終只有一半能通過手術(shù)達(dá)到有效的結(jié)果，所以也不可強(qiáng)求，有時(shí)手術(shù)治療后可能反而加重病情或出現(xiàn)后遺癥。需要指出的是“藥物難治性癲癇”到目前為止沒有一個(gè)準(zhǔn)確定義，實(shí)際上它也是在不斷發(fā)展的。近幾年為了便于非專業(yè)人員的理解，我也簡(jiǎn)單地歸納為“3，2，1”，并不準(zhǔn)確，僅供參考。所謂“3”，指病史在3年以上，也就是說若是剛得病不久，僅發(fā)作過幾次，一般是不需要考慮手術(shù)的。所謂“2”，指至少經(jīng)過2年以上的正規(guī)藥物治療，就是說，若沒有經(jīng)過系統(tǒng)地藥物治療，一般也是不考慮手術(shù)的，所以常常遇到有的患者非常迫切想做手術(shù)，但一問還沒有服過藥，或以前曾斷斷續(xù)續(xù)服過藥，這種情況一般也是不考慮手術(shù)的。所謂“1”，是指平均至少每個(gè)月有一次以上的癲癇發(fā)作，或者每年應(yīng)有10次以上的發(fā)作。注意這里所說的“發(fā)作”沒有大小之分，實(shí)際上對(duì)于醫(yī)生來說，是沒有“大發(fā)作”“小發(fā)作”說法的。只要有發(fā)作，就應(yīng)該算。以上的“321”說法，只是為了便于理解，實(shí)際情況遠(yuǎn)較為復(fù)雜，病人的具體情況也是千變?nèi)f化的。就拿病史來說，若都等3年以上，那就會(huì)耽誤很多病人的治療，至少3歲以下的幼兒，豈不是都不能手術(shù)了？！實(shí)際上我所做過手術(shù)的患兒，最小年齡還不到1歲。而且這幾年的發(fā)展趨勢(shì)，一旦確定可以手術(shù)，要盡早手術(shù)，年齡越小，對(duì)將來的生活影響也越小。醫(yī)生的作用就是不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提前預(yù)見疾病的發(fā)展，早期做出有利于患者的決斷。所以實(shí)際上沒有嚴(yán)格的界限，而且隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展與提高，對(duì)同一個(gè)病人，在不同時(shí)期，醫(yī)生可能會(huì)做出不同的判斷。特別是對(duì)于癲癇外科這個(gè)領(lǐng)域，國內(nèi)正處在起步與發(fā)展階段，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和處理意見也是在不斷進(jìn)步之中。