癲癇患者可以接種疫苗嗎？

2017-11-06 來源：北京清華玉泉癲癇中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：其它的常用疫苗目前還沒有證據(jù)表明和癲癇發(fā)作有關(guān)，所以是可以接種的。當(dāng)然，接種疫苗后會出現(xiàn)發(fā)熱等一些不適的癥狀，對于癲癇患者有可能加重發(fā)作，這是發(fā)熱導(dǎo)致的結(jié)果，和疫苗的種類無關(guān)。

　　常常被問及關(guān)于癲癇患者能否打疫苗，特別是近期由于甲型H1N1流感，正在逐步接種疫苗，關(guān)心的人也越來越多。我根據(jù)工作中一些經(jīng)驗，以及經(jīng)常和內(nèi)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生會診時的交流，并且查了一些資料，有幾個觀點，供大家參考：

　　1．其實我沒有看到關(guān)于癲癇患者接種疫苗的研究，這也很好理解，畢竟不能專門去做這方面的試驗。所以只是理論上的考慮和少數(shù)的病例反應(yīng)。

　　2．多數(shù)醫(yī)生遇到這個問題，也確實不好回答。只好說“去問負(fù)責(zé)打疫苗的醫(yī)生”或者“查看一下疫苗的說明書”?？善渌t(yī)生也不好回答，說明書也沒提這碼事或只說“慎用”，結(jié)果為了避免承擔(dān)責(zé)任，就干脆不用，亦或讓家屬承擔(dān)后果。

　　3．就我的一些經(jīng)驗來說，和神經(jīng)系統(tǒng)疾病相關(guān)的疫苗理論上有可能加重癲癇發(fā)作甚至引起癲癇發(fā)作，常見的有乙腦疫苗、流腦疫苗、白百破疫苗（有影響的主要是破傷風(fēng)疫苗），隨意多數(shù)醫(yī)生建議不打上述三種疫苗。其它的常用疫苗目前還沒有證據(jù)表明和癲癇發(fā)作有關(guān)，所以是可以接種的。當(dāng)然，接種疫苗后會出現(xiàn)發(fā)熱等一些不適的癥狀，對于癲癇患者有可能加重發(fā)作，這是發(fā)熱導(dǎo)致的結(jié)果，和疫苗的種類無關(guān)。

　　4．上面提到的三種疫苗（乙腦疫苗、流腦疫苗、白百破疫苗）是否就不對癲癇患兒接種呢？我個人的觀點是值得商榷的。理論上正規(guī)的、合格的疫苗是沒有毒性的，僅僅激活自身免疫的。目前確實遇到少數(shù)癲癇患者接種上述疫苗后發(fā)作加重，但是尚缺乏足夠的證據(jù)表明一定會加重，加重發(fā)作的機(jī)制也不清楚。但是若不接種，一旦被感染，其后果是及其嚴(yán)重的（甚至致命的）！從“兩害相權(quán)擇其輕”的角度來看，我覺得還是應(yīng)該選擇接種疫苗（當(dāng)然要指出不能承擔(dān)責(zé)任，后果自負(fù)）。

　　5．上述意見進(jìn)就癲癇患者的角度討論，關(guān)于一般人接種疫苗是有一些禁忌的情況（例如過敏、正在發(fā)燒等等），就不在這里贅述了。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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癲癇部分性發(fā)作：復(fù)雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作。混合型發(fā)作?？蓡为毣蚱渌贵@厥藥合并服用，對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。三叉神經(jīng)痛由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛原發(fā)性三叉神經(jīng)痛原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛

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