春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期(公元前770-221年)醫(yī)學(xué)已擺脫了巫神的羈拌,也就是說(shuō)中國(guó)醫(yī)藥已有2000年以上的歷史,本草綱目所載藥物計(jì)1892種。以如此長(zhǎng)的歷史,豐富的藥物資源肯定有治療癲癇的方劑與藥物。發(fā)掘中醫(yī)中藥用于癲癇是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)與西方醫(yī)學(xué)屬于不同的哲學(xué)論理體系,難以融合是可想而知,但兩者都是治病救人,這就是一個(gè)非常實(shí)際的中西醫(yī)結(jié)合的切入點(diǎn)。但是,目前中西醫(yī)結(jié)合治療癲癇走上一條曲折的險(xiǎn)路。遍及全國(guó)的自制治療癲癇的中成藥毫無(wú)例外以純中藥為買點(diǎn),當(dāng)我們對(duì)一些服“純中藥”或“祖?zhèn)髅胤?rdquo;治療癲癇的病人抽血化驗(yàn)其藥物血濃度時(shí)95%以上的這種“純中藥”含有一種以上的治療癲癇的西藥。我們已經(jīng)登記了這種服“純中藥”的病人血中可以測(cè)出西藥成份的“純中成藥”50多種。有的雖然以純中藥為名但作了暗示,在說(shuō)明書(shū)中指出對(duì)某兩種西藥過(guò)敏者禁用。
在中西醫(yī)結(jié)合的過(guò)程中肯定會(huì)從初級(jí)簡(jiǎn)單的合劑慢慢發(fā)展成為在理論上藥理上的結(jié)合。所以中西藥合用并無(wú)不妥之處,但名為純中藥暗中加西藥于理于法均有可商榷之處。
首先侵犯了病人的知情權(quán),醫(yī)生所給予病人的藥物都應(yīng)該向病人介紹藥物的成分`作用及不良反應(yīng)。如果是合劑也應(yīng)該將其中有多少種藥物一一分別介紹清楚。藥物說(shuō)明書(shū)更應(yīng)如此,一個(gè)合格正規(guī)的說(shuō)明書(shū)不但應(yīng)寫明常見(jiàn)的不良反應(yīng),極為罕見(jiàn)的不良反應(yīng)也應(yīng)有交代。站在病人的角度有權(quán)知道這些情況。
第二.以純中藥為名暗中加西藥,服用者不知道加的是什么西藥,一旦出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)或不良反應(yīng)到了醫(yī)院情況不明,無(wú)從下手治療會(huì)延誤病情。這種情況國(guó)內(nèi)已發(fā)生多次。原來(lái)的癲癇沒(méi)有治好,又添了新病。
第三.中醫(yī)講配伍,西藥叫藥物間相互作用。配伍有禁忌,藥物間相互作用有利有弊。所謂藥物間相互作用指的是兩種以上藥物合用時(shí)相互通過(guò)各種途經(jīng)影響血濃度。就抗癲癇藥來(lái)說(shuō)這種相互作用弊多利少,這方面的問(wèn)題將在癲癇藥物的治療中再深入介紹。中藥加西藥有什么相互作用,在推向市場(chǎng)前未經(jīng)過(guò)研究全然不了解。根椐規(guī)定一種新藥,新制劑上市前都應(yīng)該作一系列研究,包括臨床觀查,這些所謂自制“純中藥”都沒(méi)作過(guò)。
第四.這種中藥暗中加西藥的成藥,多為手工操作,計(jì)量不準(zhǔn)。同一名稱的所謂“純中藥”所含西藥的量時(shí)多時(shí)少很不穩(wěn)定,過(guò)多則出現(xiàn)不良反應(yīng),過(guò)少難以控制發(fā)作。如果效果不好,到了其他醫(yī)院很難處理,改變藥物品種或增加其他藥物顧慮重重。如果所加的藥在“純中藥”中本來(lái)就有,這就等于給病人服用雙份,有過(guò)量的危險(xiǎn)。如果想換其他的藥,以什么方式換用難以下決心,因?yàn)椴恢榔渲泻耸裁次魉帯?/p>
第五.根據(jù)現(xiàn)在監(jiān)測(cè)血濃度的結(jié)果,這種中藥暗中加的西藥幾乎百分之百都是最便宜的西藥,也是有近百年歷史的西藥,同時(shí)還是西藥中不良反應(yīng)最大的。但是這種所謂“純中藥”的售價(jià)高出原有中藥`西藥兩者價(jià)格之和何止10倍。有些這種“純中藥”的“發(fā)明者”既非中醫(yī)又非西醫(yī),甚至文化水平甚低,有些這種“大夫”不到數(shù)年就腰纏萬(wàn)貫。這個(gè)問(wèn)題已不僅是“醫(yī)德”問(wèn)題了。
我們提倡有遠(yuǎn)見(jiàn)的中醫(yī)西醫(yī)共同合作致力于俱有科學(xué)探索性的中西醫(yī)結(jié)合治療癲癇,至少應(yīng)該光明正大的中西醫(yī)結(jié)合。
拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià): ¥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥218用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥132豁痰開(kāi)竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈 ⑹叩?。
健客價(jià): ¥45本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià): ¥30癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià): ¥66豁痰開(kāi)竅,半肝清熱,熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價(jià): ¥321.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥201.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥750本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥801.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià): ¥53用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥540豁痰開(kāi)竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價(jià): ¥98癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià): ¥43用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對(duì)其他藥物治療耐藥的患者。
健客價(jià): ¥141.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià): ¥43用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無(wú)效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價(jià): ¥25用于預(yù)防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價(jià): ¥2用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥142用于腦血供不足,椎動(dòng)脈缺血,腦血栓形成后等;耳鳴,腦暈;偏頭痛預(yù)防;.癲癇輔助治療。
健客價(jià): ¥261.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià): ¥28調(diào)和營(yíng)衛(wèi),清肝膽。用于治療各種發(fā)作類型的癲癇。
健客價(jià): ¥491.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià): ¥32用于預(yù)防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價(jià): ¥2.2