癲癇診治時，該向醫(yī)生提供什么情況？

2017-11-06 來源：上海虹橋醫(yī)院癲癇科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：由于一般情況下醫(yī)生看不到病人發(fā)作時的情況，全憑家屬訴說，所以家屬需要把自己見到的發(fā)作情況告訴醫(yī)生。病史包括現(xiàn)病史、既往史、個人史和家族史四部分。

　　醫(yī)生可能為癲癇病人做些什么檢查?

　　一些類型的癲癇發(fā)作易與其他疾病混淆，醫(yī)生在治療前對疾病的確診是十分重要的。醫(yī)生對疾病的確診很大程度上要依賴于病人發(fā)作時的表現(xiàn)和家屬提供的發(fā)病癥狀和病史。此外，醫(yī)生還會為病人進(jìn)行必要的身體檢查。如懷疑神經(jīng)系統(tǒng)疾病的還應(yīng)由神經(jīng)科專家進(jìn)行檢查。儀器檢查通常包括腦電圖、頭顱CT、磁共振(MRI)等。這些檢查對身體沒有多大影響，但孩子可能會對那些儀器檢查產(chǎn)生恐懼感。這時應(yīng)告訴孩子進(jìn)行檢查的必要性，消除其緊張情緒。對于已經(jīng)開始服用抗癲癇藥物的病人，應(yīng)定期化驗以發(fā)現(xiàn)可能的藥物不良反應(yīng)，必要時檢測藥物血中濃度，調(diào)整藥物劑量。

　　診治時，該向醫(yī)生提供什么情況？

　　因為醫(yī)生很難觀察到病人癲癇發(fā)作時的表現(xiàn)，家屬卻往往因驚慌失措而未能看清發(fā)作時的樣子，到醫(yī)生處一問三不知。詳細(xì)地觀察發(fā)作時出現(xiàn)的細(xì)節(jié)、持續(xù)時間、發(fā)作次數(shù)等十分重要，發(fā)作的次數(shù)說得越具體越好，如一年多少次或一個月多少次。家屬還要向醫(yī)牛反映癲癇發(fā)作出現(xiàn)的時間，是白天發(fā)作多還是夜間發(fā)作多。發(fā)作與季節(jié)有沒有關(guān)系，婦女發(fā)作與月經(jīng)周期是否有關(guān)。家長還要注意孩子發(fā)作前后的情況，如發(fā)作前是否有先兆，發(fā)作后的意識狀態(tài)如何，有無短暫的肢體癱瘓，發(fā)作后有沒有短時間不會說話等。如有過去檢查的病歷資料、片子一定要帶給醫(yī)生，其他有關(guān)的線索和家族史也請告訴醫(yī)生。另外醫(yī)生還要親自檢查病人，有些家屬僅帶上病歷到處詢問、咨詢是不能解決問題的。

　　癲癇的病史重要嗎?

　　確切的病史是盡快獲得診斷的關(guān)鍵。為了明確診斷，家屬應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)地反映病人的病情和病史。由于一般情況下醫(yī)生看不到病人發(fā)作時的情況，全憑家屬訴說，所以家屬需要把自己見到的發(fā)作情況告訴醫(yī)生。病史包括現(xiàn)病史、既往史、個人史和家族史四部分。另外，過去曾做過什么檢查，如腦電圖、頭顱cT、磁共振等。治療以及用藥情況：過去及現(xiàn)在用過何種抗癲癇藥物，其名稱、劑量、用藥時間、血藥濃度、更換情況、毒副作用及治療效果等。個人史及既往史包括母親懷孕期間有無異常，病人出生時是否足月順產(chǎn)，有無窒息、產(chǎn)傷、顱內(nèi)出血、重度黃疸、顱內(nèi)感染、腦炎、腦膜炎；有無嚴(yán)重的頭部外傷、有無高熱驚厥、有無中毒等。提供家族史也十分必要，病人家系中有無癲癇病人及類似的病人，這對于診治和判斷預(yù)后都有好處。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

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癲癇部分性發(fā)作：復(fù)雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強直-痙攣發(fā)作。混合型發(fā)作。可單獨或其他抗驚厥藥合并服用，對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。三叉神經(jīng)痛由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛原發(fā)性三叉神經(jīng)痛原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛

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