癲癇治療如何選藥?

2017-11-04 來(lái)源：上海虹橋醫(yī)院癲癇科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：癲癇確診后，在選擇藥物時(shí)，關(guān)鍵在于準(zhǔn)確分型，精確診斷，才能對(duì)癥下藥。建議患者不要自行用藥，更不能輕信偏方。

　　單藥治療如何選擇藥物?癲癇病醫(yī)院劉主任為您解答。

　　抗癲癇的第一步，如何選擇至關(guān)重要的起始單藥?；颊呖上日莆蔗槍?duì)最常見的癲癇類型的最常見的藥物。

　　值得一提的是，像卡馬西平、奧卡西平、苯妥英鈉等，會(huì)加重肌陣攣癲癇、失神發(fā)作，而肌陣攣發(fā)作有時(shí)候卻會(huì)被忽視。每個(gè)人有自己的用藥習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn)，習(xí)慣用卡馬西平、奧卡西平、苯妥英鈉等相關(guān)藥物的患者，一定要增強(qiáng)識(shí)別肌陣攣癲癇的能力。

　　此外，副作用也是選藥的一個(gè)考量，如果有更好的選擇，年輕女性盡量不要選丙戊酸鈉，最突出的風(fēng)險(xiǎn)就是較高的致畸性，以及對(duì)胎兒未來(lái)智力的影響。但也不要盲目地一味避免，某些情況下權(quán)衡利弊也可以用。

　　面對(duì)確診的癲癇患者，首先依據(jù)癲癇發(fā)作類型，單藥治療。原因有四：

　　1.約半數(shù)癲癇患者，單藥可以很好的達(dá)到無(wú)發(fā)作的效果。聯(lián)合用藥其實(shí)比單藥療效增加有限，遠(yuǎn)達(dá)不到1+1=2的效果。

　　2.過(guò)早的聯(lián)合用藥增加副作用的風(fēng)險(xiǎn)，降低耐受性。

　　3.很多抗癲癇藥具肝酶誘導(dǎo)作用，也有抑制作用，總之相互作用復(fù)雜，可控性差一些，單藥可以解決時(shí)，沒有必要追求復(fù)雜。

　　4.聯(lián)合用藥在某些情況下，可能會(huì)加重癲癇、引起抑郁等等。

　　因此，如果單藥足量足療程，仍然得不到控制，再考慮聯(lián)合或者換藥。

　　劉主任提醒：癲癇確診后，在選擇藥物時(shí)，關(guān)鍵在于準(zhǔn)確分型，精確診斷，才能對(duì)癥下藥。建議患者不要自行用藥，更不能輕信偏方。只有科學(xué)規(guī)范治療，才能“斬草除根”。最關(guān)鍵的一點(diǎn)就是要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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豁痰開竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。

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癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

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