癲癇兒童在服藥過程中，需要注意哪些事項(xiàng)？

2017-11-04 來源：上海虹橋醫(yī)院癲癇科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：當(dāng)癲癇病患兒在服用抗癲癇藥物治療期間，患了其它疾病時(shí)，不但不能減少或暫?？拱d癇藥物，而且因發(fā)熱、腹瀉等加速藥物的排泄，可使原來有效的血藥濃度暫時(shí)降低。

　　癲癇是兒童期常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾患，我國癲癇的患病率為0.7%左右，兒童為高發(fā)人群，大多數(shù)患者在10歲以前發(fā)病。由于腦部興奮性過高的神經(jīng)元產(chǎn)生過度的放電，而引起短暫的大腦功能紊亂所致，具有突然發(fā)生、反復(fù)發(fā)作、病程遷延的特點(diǎn)。

　　根據(jù)病變累及大腦的部位，臨床可表現(xiàn)為運(yùn)動、感覺和自主神經(jīng)等不同程度的障礙?？拱d癇藥物（抗癲癇藥物）在癲癇的預(yù)防和控制發(fā)作治療上起著至關(guān)重要的作用。那么癲癇兒童在服藥過程中，需要注意哪些事項(xiàng)？

　　一.服藥期間合并其他疾病如何處理

　　突然停服抗癲癇藥物有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的癲癇持續(xù)狀態(tài),當(dāng)癲癇病患兒患了其它疾病（如常見的上感、腹瀉等）時(shí)，不少家屬臨時(shí)將抗癲癇藥物停幾天，這種情況是十分危險(xiǎn)的。

　　1、當(dāng)癲癇病患兒在服用抗癲癇藥物治療期間，患了其它疾病時(shí)，不但不能減少或暫?？拱d癇藥物，而且因發(fā)熱、腹瀉等加速藥物的排泄，可使原來有效的血藥濃度暫時(shí)降低。有時(shí)在上述情況下，還需暫時(shí)稍增加一些抗癲癇藥物劑量。

　　2、另外，在服用其它藥物時(shí)，要注意這些藥物對抗癲癇藥物的吸收、代謝、排泄有無影響，及時(shí)測定抗癲癇藥物血濃度，酌情臨時(shí)增加或稍減抗癲癇藥物，在抗癲癇藥與治療其它疾病藥物同時(shí)服用時(shí)，也要注意抗癲癇藥物對這些藥物的吸收、代謝、血漿蛋白結(jié)合及排泄的影響。

　　3、另外，需要注意大劑量應(yīng)用β-內(nèi)酰胺類抗生素和甲硝唑容易誘發(fā)癲癇，氟喹諾酮類藥物靜脈滴注過快可致腦組織內(nèi)濃度升高過快，也會誘發(fā)癲癇等。

　　二.按醫(yī)囑復(fù)診，定期復(fù)查

　　同時(shí)用藥期間還要監(jiān)測其它不良反應(yīng)引起的各種癥狀和體癥，癲癇病患兒在治療的開始階段（3個(gè)月以內(nèi)），經(jīng)過復(fù)診，醫(yī)生可摸索出服用何種抗癲癇藥物最好，最適劑量是多少，同時(shí)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些患兒及家屬不能發(fā)現(xiàn)的毒副作用，并及時(shí)作出相應(yīng)處理;例如防止白細(xì)胞、血小板減少出現(xiàn)的嚴(yán)重的后果（如出血不止、嚴(yán)重的感染難以控制）等。

　　三.服藥期間的生活和學(xué)習(xí)管理

　　癲癇病患兒在用藥過程中，家長要做好患兒的生活和學(xué)習(xí)管理。

　　1、注意觀察患兒的病情變化以及患兒的心理狀態(tài)等情況，照顧好患兒的飲食生活起居，積極避免各種誘發(fā)因素;

　　2、盡量控制患兒看電視、玩游戲、上網(wǎng)時(shí)間;

　　3、避免過度勞累、精神過度緊張興奮;

　　4、注意患兒的安全，盡量避免到危險(xiǎn)的地方去;

　　5、季節(jié)變化及時(shí)增減衣物，盡量避免感冒發(fā)熱;

　　6、調(diào)節(jié)飲食，避免過度饑餓或者進(jìn)食過飽等;

　　7、定期進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測，以免因年齡增長、體重增加導(dǎo)致血藥濃度下降致使疾病復(fù)發(fā);

　　8、癲癇病患兒與學(xué)齡期兒童一樣，可以正常學(xué)習(xí)與運(yùn)動，但是家長應(yīng)該與老師時(shí)常溝通，告知患兒病情以得到老師的幫助。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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1.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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1.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。

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用于成人、兒童及一歲以上嬰幼兒癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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