癲癇藥如何治癲癇?

2017-11-03 來(lái)源：上海虹橋醫(yī)院癲癇科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：尋找病因在條件允許的情況下應(yīng)利用現(xiàn)代檢查手段努力找出癲癇發(fā)作的原因.如顱內(nèi)炎癥、腫瘤、寄生蟲(chóng)、外傷、腦血管病等，并積極地進(jìn)行病因治療。

　　現(xiàn)在治療癲癇的藥物種類繁多，各式各樣，所以很多患者已經(jīng)被迷失了治療的方向，不知道如何選擇治療，更不知道癲癇藥物的治療目的，和癲癇病的藥物是如何治療癲癇病的，唯有掌握了治療程序才能更好的治療疾病。

　　1、尋找病因在條件允許的情況下應(yīng)利用現(xiàn)代檢查手段努力找出癲癇發(fā)作的原因.如顱內(nèi)炎癥、腫瘤、寄生蟲(chóng)、外傷、腦血管病等，并積極地進(jìn)行病因治療。對(duì)病因一時(shí)弄不清者，為了控制發(fā)作先可選用適當(dāng)?shù)乃幬镏委煛?/p>

　　2、根據(jù)發(fā)作類型選用藥物常用的抗癲癇藥物各有特點(diǎn)，對(duì)不同類型的發(fā)作療效也不一樣。在明確癲癇發(fā)作類型的基礎(chǔ)上選用適當(dāng)?shù)乃幬锟梢允盏捷^好的效果。

　　3、何時(shí)開(kāi)始治療癲癇的診斷一經(jīng)確定，一般就應(yīng)立即開(kāi)始治療，其目的是為了控制發(fā)作并最終改善患者的生活質(zhì)量。但是在開(kāi)始抗癲癇藥物的治療前，必須有正確的診斷，一定要區(qū)別癲癇或非癲癇發(fā)作，因?yàn)椴⒎敲總€(gè)發(fā)作事件都是癲癇。如果一旦給病人下了癲癇的診斷，會(huì)給病人帶來(lái)一系列治療和社會(huì)問(wèn)題，因此治療前，一定要明確診斷。癲癇病程短治療效果好，病程越長(zhǎng)藥物控制作用越差，所以治療應(yīng)盡早開(kāi)始。

　　4、治療要取得病人及家屬的合作必須向患者和家屬說(shuō)明

　　藥物治療的意義、注意事項(xiàng)、服藥方法、大致的療程、可能發(fā)生的副反應(yīng)，并向他們說(shuō)明要合理地安排病人的生活、工作和學(xué)習(xí)，消除病人的精神負(fù)擔(dān)和自卑心理。

　　5、單一藥物治療即只用一種藥物進(jìn)行治療?？拱d癇藥傳統(tǒng)的使用方法是常先用一種藥物，由小劑量開(kāi)始逐漸加量，若繼續(xù)發(fā)作，就加用第二種藥物，逐漸增量。有的甚至一開(kāi)始即采用兩種藥物，以希望達(dá)到協(xié)同作用，或希望兩種藥物小劑量使用可較一種藥物大劑量使用更少產(chǎn)生中毒反應(yīng)。

　　6、遵醫(yī)囑堅(jiān)持治療病人在有效的醫(yī)學(xué)監(jiān)督下堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，同時(shí)也將自己在藥物治療過(guò)程中的效果、副反應(yīng)等有關(guān)情況不斷地向醫(yī)生反映，如有必要由醫(yī)生根據(jù)病情加減或更換藥物或調(diào)整服藥時(shí)間。病人或家屬切不可輕易自行停藥、換藥，以免誘發(fā)病情惡化，或使已經(jīng)取得酌某些療效化為烏有

　　癲癇治療專家指出藥物治療過(guò)程中，患者和家屬的配合是治療取得成功的關(guān)鍵。應(yīng)盡可能地讓患者及其家屬了解病情和治療方案，做到不隨意改變治療計(jì)劃，定期復(fù)查，準(zhǔn)確記錄發(fā)作的次數(shù)和類型，以便根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整治療方案。

　　7、注意抗癲癇藥物的相互作用癲癇患者常需長(zhǎng)期服藥，有時(shí)服兩種或兩種以上的抗癲癇藥物，或因患有其他疾病而服用了抗癲癇藥物之外的藥物，這些藥物間都會(huì)發(fā)生復(fù)雜的相互作用，通過(guò)抗癲癇藥物血濃度監(jiān)測(cè)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)抗癲癇藥物之間以及抗癲癇藥物同其他藥物間的這種相互干擾現(xiàn)象。

　　8、注意觀察抗癲癇藥物的副反應(yīng)抗癲癇藥物都有各種各樣的毒副反應(yīng)，在較長(zhǎng)時(shí)間的服藥過(guò)程中要特別注意觀察，并將有關(guān)情況及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，而且在用藥早期要注意血象、肝臟功能、腎臟功能的檢查，檢查的頻度由醫(yī)生酌情而定。

　　9、停止藥物治療的原則與時(shí)機(jī)但不應(yīng)該突然停藥，必須遵循逐漸停藥的原則。突然停藥可能導(dǎo)致發(fā)作增多，甚至出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。一般認(rèn)為在發(fā)作完全控制了3～4年，且腦電圖無(wú)癲癇波后方可考慮逐漸停藥。但腦電圖異常、有加重傾向者或腦電圖呈持續(xù)異常者原則上不能停藥。有資料表明，減藥速度慢，復(fù)發(fā)率低。

　　減藥時(shí)間超過(guò)半年復(fù)發(fā)率明顯降低。全身性大發(fā)作減藥、停藥過(guò)程以一年為宜，小發(fā)作則需半年。如同時(shí)服用兩種以上的藥物，應(yīng)先逐漸停用半衰期短的藥物。有人認(rèn)為發(fā)病年齡大于30歲不應(yīng)停藥，必須長(zhǎng)時(shí)間或終身服藥。停藥后如癲癇發(fā)作，應(yīng)查找誘因并應(yīng)恢復(fù)治療。

　　10、抗癲癇藥物治療原則臨床上應(yīng)用抗癲癇藥物治療時(shí)，總的原則是使用最少的藥物和最小的藥物劑量完全控制癲癇發(fā)作，同時(shí)在應(yīng)用藥物過(guò)程中又不產(chǎn)生明顯的毒副反應(yīng)。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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豁痰開(kāi)竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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豁痰開(kāi)竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。

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用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無(wú)效的頑固性癲癇大發(fā)作。

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用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對(duì)其他藥物治療耐藥的患者。

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1、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。

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豁痰開(kāi)竅，安神定驚，息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐，小兒驚風(fēng)，面肌痙攣。

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癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

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用于癲癇小發(fā)作，以及各類型癲癇的輔助用藥

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癲癇部分性發(fā)作：復(fù)雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作?；旌闲桶l(fā)作?？蓡为?dú)或其他抗驚厥藥合并服用，對(duì)失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無(wú)效。三叉神經(jīng)痛由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛原發(fā)性三叉神經(jīng)痛原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛

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