癲癇的治療原則

2017-11-02 來(lái)源：北京華壇癲癇醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：選擇最可能控制癲癇且不良反應(yīng)最小的藥物。必須考慮年齡、性別、患者癲癇的類型、不良反應(yīng)、藥物相互作用、并發(fā)癥、禁忌證、給藥方式、價(jià)格、患者對(duì)癲癇復(fù)發(fā)和藥物不良反應(yīng)的態(tài)度等因素。

　　有哪些全球癲癇患者人數(shù)達(dá)到了5千萬(wàn)，高收入國(guó)家癲癇患病率為5-8‰，低收入國(guó)家中為10‰，農(nóng)村地區(qū)可能更高;在我國(guó)，癲癇患者達(dá)900萬(wàn);年發(fā)病率為10萬(wàn)分之30;并且每年還新增40萬(wàn)癲癇患者。那么癲癇該如何治療呢?

　　癲癇的治療原則：

　　(1)決定何時(shí)開(kāi)始治療：

　　開(kāi)始抗癲癇藥物治療需要仔細(xì)評(píng)估患者風(fēng)險(xiǎn)獲益，并結(jié)合患者或家屬的意見(jiàn)。大部分情況下，沒(méi)有刺激因素，存在至少兩次癲癇發(fā)作(發(fā)作間期大于24小時(shí))就需要開(kāi)始治療;如果是一次發(fā)作，但復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)很高時(shí)也需要治療。

　　(2)選擇最適合的抗癲癇藥物：

　　選擇最可能控制癲癇且不良反應(yīng)最小的藥物。必須考慮年齡、性別、患者癲癇的類型、不良反應(yīng)、藥物相互作用、并發(fā)癥、禁忌證、給藥方式、價(jià)格、患者對(duì)癲癇復(fù)發(fā)和藥物不良反應(yīng)的態(tài)度等因素。

　　(3)優(yōu)化劑量：

　　旨在以最低的藥物劑量控制癲癇發(fā)作。如果癲癇持續(xù)發(fā)作或出現(xiàn)不良反應(yīng)再調(diào)整劑量，規(guī)律監(jiān)測(cè)患者治療反應(yīng)。

　　(4)當(dāng)癲癇未控制時(shí)需要修正治療方案：

　　排除治療不依從的患者。重新評(píng)估診斷正確與否以及癲癇分類。藥物難治性癲癇患者可能需要早期聯(lián)合治療，在聯(lián)合治療時(shí)需要注意藥物相互作用。也可早期考慮手術(shù)治療。評(píng)估合并癥并干預(yù)、平衡患者治療獲益和風(fēng)險(xiǎn)、避免過(guò)度治療。

　　(5)何時(shí)停藥：

　　在癲癇發(fā)作停止3年后可考慮逐步停用抗癲癇藥物，但需要小心。應(yīng)該考慮到繼續(xù)治療的不良反應(yīng)、癲癇復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)因素、開(kāi)車問(wèn)題以及其他日常生活問(wèn)題，并考慮患者及家屬的意見(jiàn)。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

健客價(jià)：￥94

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥218

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥132

豁痰開(kāi)竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈　⑹叩?。

健客價(jià)：￥45

本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

健客價(jià)：￥30

癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

健客價(jià)：￥66

豁痰開(kāi)竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。

健客價(jià)：￥32

適應(yīng)癥為1．炎性和退行性風(fēng)濕?。侯愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、青少年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎和脊椎關(guān)節(jié)炎。脊椎痛性綜合征。2．非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕性病，如肩痛，腱鞘炎，滑囊炎，肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等。3．痛風(fēng)急性發(fā)作。4．創(chuàng)傷后及術(shù)后炎癥性疼痛如：創(chuàng)傷后，勞損后，牙痛，頭痛等；婦科中出現(xiàn)的疼痛或炎癥，例如：原發(fā)性痛經(jīng)或附加炎。 5．對(duì)耳、鼻、喉的嚴(yán)重痛性感染可作為輔助治療藥，例如：咽扁桃體炎，耳炎。原

健客價(jià)：￥18

本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥80

1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

健客價(jià)：￥53

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥540

癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

健客價(jià)：￥43

1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

健客價(jià)：￥750