癲癇竟能致發(fā)猝死？詳解癲癇猝死，更不能忽視治療

2017-10-31 來(lái)源：北京長(zhǎng)峰醫(yī)院癲癇科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：全面性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作及其發(fā)作頻率是癲癇猝死的主要危險(xiǎn)因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，若患者全面性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作每年發(fā)作3次及以上，那么發(fā)生癲癇猝死的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加15倍。

　　癲癇猝死癥的準(zhǔn)確名稱應(yīng)該是“癲癇不明原因突然死亡”，是指無(wú)其他疾病的癲癇患者于一次發(fā)作后的24小時(shí)內(nèi)突然死亡，沒(méi)有導(dǎo)致死亡的合并癥，也非意外死亡或癲癇持續(xù)狀態(tài)。

　　癲癇猝死的危險(xiǎn)因素

　　全面性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作及其發(fā)作頻率

　　全面性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作及其發(fā)作頻率是癲癇猝死的主要危險(xiǎn)因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，若患者全面性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作每年發(fā)作3次及以上，那么發(fā)生癲癇猝死的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加15倍。盡管全面性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作不直接導(dǎo)致癲癇猝死，但兩者也存在一定因果關(guān)系。

　　此外，癲癇猝死的風(fēng)險(xiǎn)也與癲癇的病程相關(guān)，多數(shù)癲癇猝死病例的癲癇平均病程為15~20年，病程長(zhǎng)是癲癇猝死的危險(xiǎn)因素。癲癇的發(fā)作頻率也是癲癇猝死的重要危險(xiǎn)因素，癲癇猝死在中度或高度發(fā)作頻率的癲癇患者中高發(fā)，每年發(fā)作超過(guò)12次被認(rèn)為是癲癇猝死的高危因素。

　　癲癇猝死常常發(fā)生于慢性、嚴(yán)重的癲癇患者，通常伴有神經(jīng)功能的損害，由此看出癲癇猝死是長(zhǎng)期癲癇發(fā)作和急性發(fā)作共同作用的結(jié)果。

　　呼吸抑制

　　癲癇發(fā)作中常見(jiàn)低氧血癥，提示呼吸抑制是癲癇猝死的可能原因。癲癇患者夜間猝死的發(fā)生率較高，夜間由于缺乏監(jiān)護(hù)，受癲癇發(fā)作后呼吸抑制等因素影響，導(dǎo)致癲癇夜間發(fā)作猝死率升高，大部分有夜間發(fā)作的病史，夜間癲癇發(fā)作的患者猝死風(fēng)險(xiǎn)會(huì)升高3.9倍。

　　致命性心律失常

　　普通人群發(fā)生猝死常與心律失常相關(guān)，故理論上認(rèn)為致命性心律失常可能是癲癇猝死發(fā)生機(jī)制之一。癲癇發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速，心動(dòng)過(guò)緩及心臟停搏，顳葉癲癇患者中更容易出現(xiàn)心率減慢，且夜晚更容易發(fā)生。

　　抗癲癇藥物及精神發(fā)育遲滯等因素

　　抗癲癇藥物濃度未達(dá)治療水平、多藥聯(lián)合治療、頻繁換藥等都是癲癇猝死的相關(guān)危險(xiǎn)因素，一些抗癲癇藥物自身會(huì)增加癲癇猝死的風(fēng)險(xiǎn)。

　　精神發(fā)育遲滯常伴有癲癇，精神發(fā)育遲滯和嚴(yán)重癲癇發(fā)作關(guān)系密切，常被認(rèn)為是難治性癲癇的標(biāo)志，癲癇猝死在精神發(fā)育遲滯的癲癇患者中發(fā)生率為5%~45%，精神發(fā)育遲滯是癲癇猝死的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。

　　癲癇病人經(jīng)過(guò)一定時(shí)期的正規(guī)、系統(tǒng)的藥物治療而不再發(fā)作，一般可以減藥，直至停藥。醫(yī)生都會(huì)依據(jù)不一樣的病人的患病情況，對(duì)于是否恰當(dāng)進(jìn)行手術(shù)醫(yī)治等方面做出不一樣的的決定。病人這時(shí)候要相信醫(yī)生的專業(yè)判斷，主動(dòng)配合醫(yī)生的醫(yī)治。

　　預(yù)防癲癇猝死需要醫(yī)生和癲癇患者及家屬的共同努力。醫(yī)生通過(guò)與癲癇患者及家屬的積極溝通，告知癲癇猝死的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，做到有效預(yù)防，而患者及家屬需要做的是選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，積極治療癲癇病，增強(qiáng)治療信念，減少焦慮，保持良好生活習(xí)慣。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類(lèi)特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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