明確癲癇診斷后,開始抗癲癇治療。國內(nèi)外資料顯示,通過規(guī)范化治療,70%-80%的癲癇發(fā)作能夠得到完全控制。如果開始治療2年內(nèi)癲癇發(fā)作仍不能完全控制,以后的緩解率將下降一半。絕大部分病人臨床發(fā)作完全緩解出現(xiàn)在開始治療的5年內(nèi),而發(fā)病后5年仍有較多發(fā)作的病例,其最后緩解率明顯下降。因此認(rèn)為,大部分病人發(fā)作緩解出現(xiàn)在治療的最初2~5年,隨著時間的推移,緩解的可能性逐漸降低。對新診斷的癲癇在開始治療的2年內(nèi)能完全控制發(fā)作,則有可能預(yù)示著長期緩解。
治療前癲癇發(fā)作的次數(shù)是癲癇發(fā)作緩解的獨立重要預(yù)測因子。治療越早,發(fā)作次數(shù)越少,緩解的可能性越大。因此,部分性發(fā)作或具有多種發(fā)作類型、開始治療前頻繁癲癇發(fā)作、合并神經(jīng)系統(tǒng)缺陷及精神發(fā)育遲滯、有家族史以及圍產(chǎn)期損傷,均提示預(yù)后較差。
一、單藥和多藥治療對新診斷的癲癇預(yù)后的影響
首次單藥治療對新診斷的癲癇的有效率約50%。當(dāng)應(yīng)用第一種抗癲癇藥物治療失敗,應(yīng)用第二種藥物的有效率將明顯下降,約10%-20%。而第三種藥物或聯(lián)合治療的有效率更低,約5%。因此,第一次抗癲癇治療失敗,有可能對以后的治療反應(yīng)也較差。
二、停藥和復(fù)發(fā)
70%~80%癲癇人經(jīng)藥物治療后,癲癇發(fā)作可得到緩解。一般情況下,發(fā)作完全緩解2~5年后,可以考慮停藥,停藥后大部分的患者可獲終身緩解。但部分患者的發(fā)作可能復(fù)發(fā)。因此,停藥后的復(fù)發(fā)問題一直受到臨床醫(yī)師的普遍關(guān)注。復(fù)發(fā)大部分發(fā)生在停藥后1年之內(nèi),停藥早期特別是3~6個月內(nèi)復(fù)發(fā)率高。兒童癲癇的復(fù)發(fā)率較低,而成人癲癇的復(fù)發(fā)率較高。
總之,將癲癇的預(yù)后一般可分為三類:
(一)預(yù)后良好:這類病人在經(jīng)過一段時間的發(fā)作后,即使沒有經(jīng)過治療也可獲得長期緩解。如果治療,一般第一次或第二次單藥治療即可控制發(fā)作,且經(jīng)過一段時間的緩解期后均可成功停藥。屬于這類預(yù)后的癲癇綜合征有良性新生兒癲癇發(fā)作,良性Rolando癲癇和兒童失神癲癇。
(二)預(yù)后一般:這類病人持續(xù)應(yīng)用抗癲癇藥物可控制癲癇發(fā)作。有些病人可能需要2種或三種藥物聯(lián)合治療方能有效。癲癇發(fā)生的原因可能并未消除,停藥后容易復(fù)發(fā)。屬于這類的癲癇綜合征有少年肌陣攣癲癇和大部分與局灶部位有關(guān)的癲癇。
(三)預(yù)后較差:此類病人盡管正規(guī)治療仍持續(xù)有癲癇發(fā)作。反復(fù)癲癇發(fā)作的頻率和程度可有所不同,一些病人頻繁發(fā)作稱為難治性癲癇。藥物治療至多可改善癲癇發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度。屬于這類的疾病包括一些癥狀性或隱源性和部位有關(guān)的癲癇如:和海馬硬化有關(guān)的顳葉癲癇,進(jìn)行性肌陣攣性癲癇,腦內(nèi)結(jié)構(gòu)異常所致癲癇,嬰兒痙攣等。
拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價: ¥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥2181.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價: ¥53用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥132用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價: ¥25豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈 ⑹叩?。
健客價: ¥45本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價: ¥30癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價: ¥66豁痰開竅,半肝清熱,熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價: ¥32用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。
健客價: ¥14本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥80用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥5401.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥750豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈 ⑹叩取?/p> 健客價: ¥98
癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價: ¥431.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價: ¥431.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變:視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威二氏綜合癥)。 非糖尿病性微血管病變:突發(fā)性或長期使用香豆素衍生物細(xì)胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質(zhì)性疾病(諸如高血壓、動脈硬化和肝硬變)相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張:疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺異常,手足發(fā)紺,紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài):慢性靜脈功能
健客價: ¥22用于預(yù)防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價: ¥2用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥1421.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價: ¥281.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威二氏綜合癥)。 非糖尿病性微血管病變——突發(fā)性或長期使用香豆素衍生物細(xì)胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質(zhì)性疾?。ㄖT如高血壓、動脈硬化和肝硬變)相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張——疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺異常,手足發(fā)紺,紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài)——慢性
健客價: ¥20調(diào)和營衛(wèi),清肝膽。用于治療各種發(fā)作類型的癲癇。
健客價: ¥491.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價: ¥32用于預(yù)防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價: ¥2.2