為白色有光澤的結(jié)晶性粉末;無(wú)臭,味微苦。飽和水溶液呈酸性反應(yīng)。在乙醇或乙醚中溶解,在氯仿中略溶,在水中極微溶解,在氫氧化鈉或碳酸溶液中溶解。熔點(diǎn)174.5-178℃。
藥理學(xué)
為長(zhǎng)效巴比妥類(lèi),其中樞性抑制作用隨劑量而異。具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用。并可抗癲癇,對(duì)癲癇大發(fā)作與局限性發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)有良效;對(duì)癲癇小發(fā)作療效差;而對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作則往往無(wú)效,且單用本藥治療時(shí)還可能使發(fā)作加重。本品還有增強(qiáng)解熱鎮(zhèn)痛藥之作用,并能誘導(dǎo)肝臟微粒體葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性,促進(jìn)膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合,降低血漿膽紅素濃度,治療新生兒髙膽紅素血癥(腦核性黃疸)。
口服及注射其鈉鹽均易被吸收。可分布于各組織與體液,雖進(jìn)入人腦組織慢,但腦組織內(nèi)濃度最高??诜?.5?1小時(shí),靜脈注射亦需15分鐘才起效。2?18小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值。有效血藥10~40μg/ml。作用維持時(shí)間平均為10~12小時(shí),血漿蛋白結(jié)合率平均40%,t1/2成人為50~144小時(shí),小兒為40~70小時(shí)。65%在肝臟代謝,代謝物及部分原形(約30%)經(jīng)腎排出體外。腎小管有再吸收作用,使作用持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。
適應(yīng)癥
用于:①鎮(zhèn)靜:如焦慮不安、煩躁、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、功能性惡心、小兒幽門(mén)痙攣等癥;②催眠:偶用于頑固性失眠癥,但醒后往往有疲倦、嗜睡等后遺效應(yīng);③抗驚厥:常用其對(duì)抗中樞興奮藥中毒或高熱、破傷風(fēng)、腦炎、腦出血等病引起的驚厥;④抗癲癇:用于癲癇大發(fā)作和部分性發(fā)作的治療,出現(xiàn)作用快,也可用于癲癇持續(xù)狀態(tài);⑤麻醉前給藥;⑥與解熱鎮(zhèn)痛藥配伍應(yīng)用,以增強(qiáng)其作用;⑦治療新生兒高膽紅素血癥。
用法和用量
由于劑型及規(guī)格不同,用法用量請(qǐng)仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)或遵醫(yī)囑。
不良反應(yīng)
?。?)用藥后可出現(xiàn)頭暈、困倦等后遺效應(yīng),久用可產(chǎn)生耐受性及依賴(lài)性。多次連用應(yīng)警惕蓄積中毒。
(2)少數(shù)患者可出現(xiàn)皮疹、藥熱、剝脫性皮炎等過(guò)敏反應(yīng)。
禁忌癥
禁用于對(duì)本品過(guò)敏、嚴(yán)重肝腎功能不全、支氣管哮喘、呼吸抑制及卟啉病患者。
注意事項(xiàng)
?。?)長(zhǎng)期用于治療癲癇時(shí)不可突然停藥,以免引起癲癇發(fā)作,甚至出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。
(2)一般應(yīng)用5~10倍催眠量時(shí)可引起中度中毒,10~15倍則重度中毒,血藥濃度高于8~10mg/100ml時(shí),有生命危險(xiǎn)。急性中毒癥狀為昏睡,進(jìn)而呼吸淺表,通氣量大減,最后呼吸衰竭而死亡。
(3)慎用于嚴(yán)重貧血、心臟病、糖尿病、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、老年人、妊娠期婦女和哺乳期婦女。
(4)靜脈注射速度不應(yīng)超過(guò)每分鐘60mg,過(guò)快可引起呼吸抑制。
(5)妊娠期服用本品,新生兒可發(fā)生低凝血酶原血癥和出血。維生素K有治療或預(yù)防作用。
(6)本品或其他巴比妥類(lèi)藥物中毒的急救:口服本品未超過(guò)3小時(shí)者,可用大量溫生理鹽水或1:2000的高錳酸鉀溶液洗胃(注意防止液體流入氣管內(nèi),以免引起吸入性肺炎)。洗畢,再以10~15g硫酸鈉(忌用硫酸鎂)導(dǎo)瀉。并給碳酸氫鈉或乳酸鈉堿化尿液,減少在腎小管中的重吸收,加速藥物排泄。亦可用甘露醇等利尿劑增加尿量,促進(jìn)藥物排出。又因呼吸抑制所致的呼吸性酸中毒時(shí),可促進(jìn)藥物進(jìn)入中樞,加重中毒反應(yīng),因此保證呼吸道通暢尤為重要,必要時(shí)行氣管切開(kāi)或氣管插管,吸氧或人工呼吸。亦可適當(dāng)給予中,樞興奮藥。血壓偏低時(shí),可靜脈滴注葡萄糖鹽水或低分子右旋糖酐。
藥物相互作用
?。?)與對(duì)乙酰氨基酹合用可引起肝臟毒性。
(2)與對(duì)乙酰氨基酚、雙香豆素、氫化可的松、地塞米松、睪酮、雌激素、孕激素、口服避孕藥、氯丙嗪、氯霉素、多西環(huán)素、灰黃霉素、地高辛、洋地黃毒苷、苯妥英鈉及環(huán)孢素合用時(shí),苯巴比妥使它們代謝加速,療效降低。
(3)合用時(shí)使環(huán)磷酰胺在體內(nèi)活化的藥物作用增加。
(4)合用時(shí)使乙琥胺、卡馬西平的血藥濃度降低,t1/2縮短。
(5)合用時(shí)使丙戊酸鈉縮短,肝毒性增加,而苯巴比妥血藥濃度增高。
(6)合用時(shí)增強(qiáng)鈣離子拮抗劑的降壓作用。
制劑
片劑:15mg、30mg、100mg;注射液:1ml:0.1g、2ml:0.2g;注射用無(wú)菌粉末:0.1g。
藥典介紹
【鑒別】(1)取本品約10mg,加硫酸2滴與亞硝酸鈉約5mg,混合,即顯橙黃色,隨即轉(zhuǎn)橙紅色。
(2)取本品約50mg,置試管中,加甲醛試液1ml,加熱煮沸,冷卻,沿管壁緩緩加硫酸0.5ml,使成兩液層,置水浴中加熱。接界面顯玫瑰紅色。
(3)本品的紅外光吸收?qǐng)D譜應(yīng)與對(duì)照的圖譜(光譜集227圖)一致。
(4)本品顯丙二酰脲類(lèi)的鑒別反應(yīng)(附錄Ⅲ)。
【檢查】酸度取本品0.20g,加水10ml,煮沸攪拌1分鐘,放冷,濾過(guò),取濾液5ml,加甲基橙指示液1滴,不得顯紅色。
乙醇溶液的澄清度取本品l.0g,加乙醇5ml,加熱回流3分鐘,溶液應(yīng)澄清。
有關(guān)物質(zhì)取本品,加流動(dòng)相溶解并稀釋制成每lml中含lmg的溶液,作為供試品溶液;精密量取1ml,置200ml量瓶中,用流動(dòng)相稀釋至刻度,搖勻,作為對(duì)照溶液。照高效液相色譜法(附錄VD)試驗(yàn),用辛烷基硅烷鍵合硅膠為填充劑;以乙腈-水(25:75)為流動(dòng)相,檢測(cè)波長(zhǎng)為220nm;理論板數(shù)按苯巴比妥峰計(jì)算不低于2500,苯巴比妥峰與相鄰雜質(zhì)峰的分離度應(yīng)符合要求。取對(duì)照溶液5μl注入液相色譜儀,調(diào)節(jié)檢測(cè)靈敏度,使主成分色譜峰的峰高約為滿(mǎn)量程的15%;精密量取供試品溶液與對(duì)照溶液各5μl,分別注入液相色譜儀,記錄色譜圖至主成分峰保留時(shí)間的3倍,供試品溶液色譜圖中如有雜質(zhì)峰,單個(gè)雜質(zhì)峰面積不得大于對(duì)照溶液主峰面積(0.5%),各雜質(zhì)峰面積的和不得大于對(duì)照溶液主峰面積的2倍(1.0%)。
中性或堿性物質(zhì)取本品l.0g,置分液漏斗中,加氫氧化鈉試液10ml溶解后,加水5ml與乙醚25ml,振搖1分鐘,分取醚層,用水振搖洗滌3次,每次5ml,取醚液經(jīng)干燥濾紙濾過(guò),濾液置105℃恒重的蒸發(fā)皿中,蒸干,在105℃干燥1小時(shí),遺留殘?jiān)坏眠^(guò)3mg。
干燥失重取本品,在105℃干燥至恒重,減失重量不得過(guò)1.0%(附錄ⅦL)。
熾灼殘?jiān)坏眠^(guò)0.1%(附錄ⅦN)。
【含量測(cè)定】取本品約0.2g,精密稱(chēng)定,加甲醇40ml使溶解,再加新制的3%無(wú)水碳酸鈉溶液15ml,照電位滴定法(附錄ⅦA),用硝酸銀滴定液(0.lmol/L)滴定。每lml硝酸銀滴定液(0.lmol/L)相當(dāng)于23.22mg的C12H12N2O3。
用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價(jià): ¥42拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類(lèi)特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià): ¥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥218阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥17.8用于防治乘車(chē)、船和飛機(jī)引起的眩暈、惡心和嘔吐等暈動(dòng)病癥狀。
健客價(jià): ¥7豁痰開(kāi)竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價(jià): ¥45用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥132豁痰開(kāi)竅,半肝清熱,熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價(jià): ¥32配合歐姆龍血糖儀一起使用測(cè)量血糖。
健客價(jià): ¥59本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥3.5本品用于急性冠脈綜合征(不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)治療的患者,降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。
健客價(jià): ¥120可作為全營(yíng)養(yǎng)支持或部分營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,適用于成人及四歲或四歲以上的兒童.可口服或管飼.
健客價(jià): ¥581.佝僂病和軟骨病。2.腎性骨病。3.骨質(zhì)疏松癥。4.甲狀旁腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥161.水腫性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí),應(yīng)用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓:在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當(dāng)噻嗪類(lèi)藥物療效不佳,尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí),本類(lèi)藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭:用于各種原
健客價(jià): ¥11本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時(shí)使用。
健客價(jià): ¥51適用于其它抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物合用,治療HIV-1感染。適用于治療慢性乙肝成人和12歲以上的兒童患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥475癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類(lèi)型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià): ¥66用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對(duì)其他藥物治療耐藥的患者。
健客價(jià): ¥14適用于伴有或不伴有過(guò)敏性結(jié)膜炎的過(guò)敏性鼻炎(季節(jié)性和常年性)。慢性特發(fā)性蕁麻疹的對(duì)癥治療。
健客價(jià): ¥35清肺化痰,潤(rùn)肺止咳。用于陰虛肺熱引起的咳嗽痰盛,氣短喘促咽干口渴,勞傷久嗽,痰中帶血。
健客價(jià): ¥341.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功 能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí),應(yīng)用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺 水腫和急性月囟水腫等。 2.高血壓。在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當(dāng)噻嗪類(lèi)藥物療效不佳。尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí),本類(lèi)藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原
健客價(jià): ¥15豁痰開(kāi)竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價(jià): ¥981.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱(chēng)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥750生精補(bǔ)髓,益氣養(yǎng)血,強(qiáng)腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥24.9