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癲癇藥物探究——苯巴比妥

2017-10-20 來(lái)源:太原癲癇病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:【含量測(cè)定】取本品約0.2g,精密稱(chēng)定,加甲醇40ml使溶解,再加新制的3%無(wú)水碳酸鈉溶液15ml,照電位滴定法(附錄ⅦA),用硝酸銀滴定液(0.lmol/L)滴定。每lml硝酸銀滴定液(0.lmol/L)相當(dāng)于23.22mg的C12H12N2O3。

  為白色有光澤的結(jié)晶性粉末;無(wú)臭,味微苦。飽和水溶液呈酸性反應(yīng)。在乙醇或乙醚中溶解,在氯仿中略溶,在水中極微溶解,在氫氧化鈉或碳酸溶液中溶解。熔點(diǎn)174.5-178℃。

  藥理學(xué)

  為長(zhǎng)效巴比妥類(lèi),其中樞性抑制作用隨劑量而異。具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用。并可抗癲癇,對(duì)癲癇大發(fā)作與局限性發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)有良效;對(duì)癲癇小發(fā)作療效差;而對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作則往往無(wú)效,且單用本藥治療時(shí)還可能使發(fā)作加重。本品還有增強(qiáng)解熱鎮(zhèn)痛藥之作用,并能誘導(dǎo)肝臟微粒體葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性,促進(jìn)膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合,降低血漿膽紅素濃度,治療新生兒髙膽紅素血癥(腦核性黃疸)。

  口服及注射其鈉鹽均易被吸收。可分布于各組織與體液,雖進(jìn)入人腦組織慢,但腦組織內(nèi)濃度最高??诜?.5?1小時(shí),靜脈注射亦需15分鐘才起效。2?18小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值。有效血藥10~40μg/ml。作用維持時(shí)間平均為10~12小時(shí),血漿蛋白結(jié)合率平均40%,t1/2成人為50~144小時(shí),小兒為40~70小時(shí)。65%在肝臟代謝,代謝物及部分原形(約30%)經(jīng)腎排出體外。腎小管有再吸收作用,使作用持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。

  適應(yīng)癥

  用于:①鎮(zhèn)靜:如焦慮不安、煩躁、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、功能性惡心、小兒幽門(mén)痙攣等癥;②催眠:偶用于頑固性失眠癥,但醒后往往有疲倦、嗜睡等后遺效應(yīng);③抗驚厥:常用其對(duì)抗中樞興奮藥中毒或高熱、破傷風(fēng)、腦炎、腦出血等病引起的驚厥;④抗癲癇:用于癲癇大發(fā)作和部分性發(fā)作的治療,出現(xiàn)作用快,也可用于癲癇持續(xù)狀態(tài);⑤麻醉前給藥;⑥與解熱鎮(zhèn)痛藥配伍應(yīng)用,以增強(qiáng)其作用;⑦治療新生兒高膽紅素血癥。

  用法和用量

  由于劑型及規(guī)格不同,用法用量請(qǐng)仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)或遵醫(yī)囑。

  不良反應(yīng)

 ?。?)用藥后可出現(xiàn)頭暈、困倦等后遺效應(yīng),久用可產(chǎn)生耐受性及依賴(lài)性。多次連用應(yīng)警惕蓄積中毒。

  (2)少數(shù)患者可出現(xiàn)皮疹、藥熱、剝脫性皮炎等過(guò)敏反應(yīng)。

  禁忌癥

  禁用于對(duì)本品過(guò)敏、嚴(yán)重肝腎功能不全、支氣管哮喘、呼吸抑制及卟啉病患者。

  注意事項(xiàng)

 ?。?)長(zhǎng)期用于治療癲癇時(shí)不可突然停藥,以免引起癲癇發(fā)作,甚至出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。

  (2)一般應(yīng)用5~10倍催眠量時(shí)可引起中度中毒,10~15倍則重度中毒,血藥濃度高于8~10mg/100ml時(shí),有生命危險(xiǎn)。急性中毒癥狀為昏睡,進(jìn)而呼吸淺表,通氣量大減,最后呼吸衰竭而死亡。

  (3)慎用于嚴(yán)重貧血、心臟病、糖尿病、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、老年人、妊娠期婦女和哺乳期婦女。

  (4)靜脈注射速度不應(yīng)超過(guò)每分鐘60mg,過(guò)快可引起呼吸抑制。

  (5)妊娠期服用本品,新生兒可發(fā)生低凝血酶原血癥和出血。維生素K有治療或預(yù)防作用。

  (6)本品或其他巴比妥類(lèi)藥物中毒的急救:口服本品未超過(guò)3小時(shí)者,可用大量溫生理鹽水或1:2000的高錳酸鉀溶液洗胃(注意防止液體流入氣管內(nèi),以免引起吸入性肺炎)。洗畢,再以10~15g硫酸鈉(忌用硫酸鎂)導(dǎo)瀉。并給碳酸氫鈉或乳酸鈉堿化尿液,減少在腎小管中的重吸收,加速藥物排泄。亦可用甘露醇等利尿劑增加尿量,促進(jìn)藥物排出。又因呼吸抑制所致的呼吸性酸中毒時(shí),可促進(jìn)藥物進(jìn)入中樞,加重中毒反應(yīng),因此保證呼吸道通暢尤為重要,必要時(shí)行氣管切開(kāi)或氣管插管,吸氧或人工呼吸。亦可適當(dāng)給予中,樞興奮藥。血壓偏低時(shí),可靜脈滴注葡萄糖鹽水或低分子右旋糖酐。

  藥物相互作用

 ?。?)與對(duì)乙酰氨基酹合用可引起肝臟毒性。

  (2)與對(duì)乙酰氨基酚、雙香豆素、氫化可的松、地塞米松、睪酮、雌激素、孕激素、口服避孕藥、氯丙嗪、氯霉素、多西環(huán)素、灰黃霉素、地高辛、洋地黃毒苷、苯妥英鈉及環(huán)孢素合用時(shí),苯巴比妥使它們代謝加速,療效降低。

  (3)合用時(shí)使環(huán)磷酰胺在體內(nèi)活化的藥物作用增加。

  (4)合用時(shí)使乙琥胺、卡馬西平的血藥濃度降低,t1/2縮短。

  (5)合用時(shí)使丙戊酸鈉縮短,肝毒性增加,而苯巴比妥血藥濃度增高。

  (6)合用時(shí)增強(qiáng)鈣離子拮抗劑的降壓作用。

  制劑

  片劑:15mg、30mg、100mg;注射液:1ml:0.1g、2ml:0.2g;注射用無(wú)菌粉末:0.1g。

  藥典介紹

  【鑒別】(1)取本品約10mg,加硫酸2滴與亞硝酸鈉約5mg,混合,即顯橙黃色,隨即轉(zhuǎn)橙紅色。

  (2)取本品約50mg,置試管中,加甲醛試液1ml,加熱煮沸,冷卻,沿管壁緩緩加硫酸0.5ml,使成兩液層,置水浴中加熱。接界面顯玫瑰紅色。

  (3)本品的紅外光吸收?qǐng)D譜應(yīng)與對(duì)照的圖譜(光譜集227圖)一致。

  (4)本品顯丙二酰脲類(lèi)的鑒別反應(yīng)(附錄Ⅲ)。

  【檢查】酸度取本品0.20g,加水10ml,煮沸攪拌1分鐘,放冷,濾過(guò),取濾液5ml,加甲基橙指示液1滴,不得顯紅色。

  乙醇溶液的澄清度取本品l.0g,加乙醇5ml,加熱回流3分鐘,溶液應(yīng)澄清。

  有關(guān)物質(zhì)取本品,加流動(dòng)相溶解并稀釋制成每lml中含lmg的溶液,作為供試品溶液;精密量取1ml,置200ml量瓶中,用流動(dòng)相稀釋至刻度,搖勻,作為對(duì)照溶液。照高效液相色譜法(附錄VD)試驗(yàn),用辛烷基硅烷鍵合硅膠為填充劑;以乙腈-水(25:75)為流動(dòng)相,檢測(cè)波長(zhǎng)為220nm;理論板數(shù)按苯巴比妥峰計(jì)算不低于2500,苯巴比妥峰與相鄰雜質(zhì)峰的分離度應(yīng)符合要求。取對(duì)照溶液5μl注入液相色譜儀,調(diào)節(jié)檢測(cè)靈敏度,使主成分色譜峰的峰高約為滿(mǎn)量程的15%;精密量取供試品溶液與對(duì)照溶液各5μl,分別注入液相色譜儀,記錄色譜圖至主成分峰保留時(shí)間的3倍,供試品溶液色譜圖中如有雜質(zhì)峰,單個(gè)雜質(zhì)峰面積不得大于對(duì)照溶液主峰面積(0.5%),各雜質(zhì)峰面積的和不得大于對(duì)照溶液主峰面積的2倍(1.0%)。

  中性或堿性物質(zhì)取本品l.0g,置分液漏斗中,加氫氧化鈉試液10ml溶解后,加水5ml與乙醚25ml,振搖1分鐘,分取醚層,用水振搖洗滌3次,每次5ml,取醚液經(jīng)干燥濾紙濾過(guò),濾液置105℃恒重的蒸發(fā)皿中,蒸干,在105℃干燥1小時(shí),遺留殘?jiān)坏眠^(guò)3mg。

  干燥失重取本品,在105℃干燥至恒重,減失重量不得過(guò)1.0%(附錄ⅦL)。

  熾灼殘?jiān)坏眠^(guò)0.1%(附錄ⅦN)。

  【含量測(cè)定】取本品約0.2g,精密稱(chēng)定,加甲醇40ml使溶解,再加新制的3%無(wú)水碳酸鈉溶液15ml,照電位滴定法(附錄ⅦA),用硝酸銀滴定液(0.lmol/L)滴定。每lml硝酸銀滴定液(0.lmol/L)相當(dāng)于23.22mg的C12H12N2O3。

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