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哪些癲癇患者需要通過手術(shù)治療?

2017-10-19 來源:昆明軍海腦科醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:藥物難治性癲癇患者。在合理使用2-3種一線抗癲癇藥物治療,經(jīng)過2年以上的正規(guī)治療,在監(jiān)測(cè)血液藥物濃度于正常范圍的情況下,仍不能控制癲癇發(fā)作,且影響患者的日常生活、工作和學(xué)習(xí)者。

  癲癇俗稱“羊角風(fēng)”、“羊癲風(fēng)”,是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電導(dǎo)致大腦短暫功能障礙的一種慢性疾病。目前,治療癲癇主要有兩種方法——藥物和手術(shù),約70%-80%的癲癇患者通過規(guī)范的藥物治療,能夠控制癲癇發(fā)作;另外20%-30%的患者盡管經(jīng)過了規(guī)范、系統(tǒng)的藥物治療,仍然發(fā)作比較頻繁,稱為藥物難治性癲癇,手術(shù)主要針對(duì)這類患者,以控制病情、減少發(fā)作。

  哪些癲癇病患者需要手術(shù)治療?

  1、患者出現(xiàn)或不能耐受抗癲癇藥物帶來的毒副作用;

  2、藥物難治性癲癇患者。在合理使用2-3種一線抗癲癇藥物治療,經(jīng)過2年以上的正規(guī)治療,在監(jiān)測(cè)血液藥物濃度于正常范圍的情況下,仍不能控制癲癇發(fā)作,且影響患者的日常生活、工作和學(xué)習(xí)者。

  3、對(duì)那些有致殘性發(fā)作的患者,可采取積極的治療態(tài)度。

  4、處于生長發(fā)育期的兒童癲癇患者,因發(fā)作頻繁可影響發(fā)育,在診斷明確的情況下盡早手術(shù)。

  5、明確有彌漫性腦損害或多個(gè)致癇灶存在的病例,對(duì)致癇灶累及語言、運(yùn)動(dòng)、感覺或其他重要功能區(qū)的癲癇手術(shù),難度相對(duì)較高。

  癲癇術(shù)后仍要繼續(xù)服藥

  有的患者認(rèn)為手術(shù)后就一勞永逸,不用再吃藥了,這是一個(gè)誤區(qū)。手術(shù)的目的是最大程度地控制發(fā)作,但并不是每個(gè)患者都能達(dá)到完全不發(fā)作,至于術(shù)后要用藥多久,還要視患者的病情而定。如果患者術(shù)前病情較輕,發(fā)作次數(shù)較少,病灶局限在某一處,術(shù)后用藥半年左右即可;如果患者術(shù)前癲癇反復(fù)發(fā)作,病情較重,那么術(shù)后至少要用藥2年,同時(shí)還要定期復(fù)查腦電圖,逐漸減藥直至停藥。

  術(shù)前評(píng)估很重要

  大腦有多個(gè)不同的功能分區(qū),主管著不同的功能。因此,術(shù)前評(píng)估很重要,術(shù)中既要不損傷其他功能區(qū),又要盡可能切除病灶。

  首先是詢問患者病史;其次是影像學(xué)檢查,如CT、核磁共振等,通過這些檢查可以看大腦結(jié)構(gòu)是否異常,是否有腫瘤、囊蟲病等;最后就是神經(jīng)電生理檢查,通過與正常腦電波的對(duì)比,可以判斷異常放電的類型和部位等。同時(shí),術(shù)前評(píng)估還要強(qiáng)調(diào)“個(gè)體化”。

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