很多家長(zhǎng)咨詢癲癇患兒能不能接種疫苗?這個(gè)問(wèn)題是大家非常關(guān)心的,因?yàn)閲?guó)內(nèi)多種疫苗說(shuō)明書(shū)均提示:癲癇患兒禁忌。然而非常遺憾的是沒(méi)有任何指南能簡(jiǎn)單的回答說(shuō)可以還是不可以。
癲癇本身不是疫苗接種的禁忌癥。癲癇患者接種疫苗后發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)副作用偶有發(fā)生,但沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。預(yù)防接種有效保證了絕大多數(shù)兒童的健康,因此不應(yīng)當(dāng)拒絕讓兒童接受可能救命的疫苗。有些疫苗接種后會(huì)導(dǎo)致體溫升高,常見(jiàn)的有乙腦疫苗、流腦疫苗、白百破疫苗,當(dāng)患兒有癲癇、熱性驚厥、癲癇家族史,疫苗接種后可能誘發(fā)癲癇或加重癲癇發(fā)作,但長(zhǎng)期隨訪沒(méi)有顯著的副作用,因此仍然建議正常接種。但接種前應(yīng)告知接種的危險(xiǎn)性、發(fā)熱的處理方法;還可以選擇新型疫苗,如非全細(xì)胞型百日咳疫苗可以減輕副作用;具體應(yīng)咨詢醫(yī)生或者由家屬?zèng)Q定。
在國(guó)內(nèi)很多家屬都不能理解,為什么要我決定,我又不是醫(yī)生,其實(shí)這個(gè)觀念需要改變。在很多發(fā)達(dá)國(guó)家,不管是在吃不吃藥、吃什么藥、做不做手術(shù)、怎么做手術(shù)等問(wèn)題上,醫(yī)生只介紹利弊,給出備選方案,最后的選擇權(quán)在家長(zhǎng)自己。就象接種疫苗的問(wèn)題,不接種就可能會(huì)得傳染病,接種就可能會(huì)誘發(fā)癲癇發(fā)作,考慮到接種的重要性以及大部分副作用是短暫的、可控制的,醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)患兒的情況建議在合適的時(shí)間接種。但具體您想要什么,您怕什么,必須要自己權(quán)衡利弊、做出選擇,沒(méi)有兩全其美的辦法。
但對(duì)于接種前尚未發(fā)病的某些先天缺陷病患兒,疫苗接種則可能誘發(fā)發(fā)病,出現(xiàn)難以預(yù)料的意外,甚至猝死。有機(jī)酸尿癥、線粒體病、脂肪酸代謝障礙、尿素循環(huán)障礙在發(fā)熱、疲勞、藥物、饑餓、疾病等應(yīng)激狀態(tài)下都可以急性起病。這些疾病通常起因于基因或本身的缺陷,也就是即便不接種疫苗,下次碰到發(fā)熱、饑餓或外傷遲早會(huì)發(fā)病。如果不能意識(shí)到這些問(wèn)題,醫(yī)生可能會(huì)診斷為“腦膜炎”;而家長(zhǎng)就會(huì)錯(cuò)誤理解為“打疫苗把孩子打傻了”。
目前我們中心的意見(jiàn)是:癲癇發(fā)作稀少,或癲癇完全控制時(shí)間在1年內(nèi),將利弊向交代家屬,建議接種,如果家長(zhǎng)恐懼接種誘發(fā)癲癇發(fā)作,可以等到癲癇完全控制1年后正常接種;小于1歲的患兒,如果癲癇發(fā)作未控制,建議推遲到病情穩(wěn)定后再接種;7歲以上的小兒癲癇患者若癲癇未能控制,不應(yīng)再補(bǔ)種百日咳疫苗;癲癇患兒在第一次接種后3天內(nèi)出現(xiàn)抽搐,就不應(yīng)再進(jìn)行加強(qiáng)接種;若第一次接種后7天內(nèi)出現(xiàn)腦病表現(xiàn),也不應(yīng)再進(jìn)行第二次接種;患兒癲癇發(fā)作頻繁或有原因不明的逐漸進(jìn)展的腦病時(shí),建議暫緩。
拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià): ¥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥218豁痰開(kāi)竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價(jià): ¥45用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥132豁痰開(kāi)竅,半肝清熱,熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價(jià): ¥32豁痰開(kāi)竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈 ⑹叩?。
健客價(jià): ¥981.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥750用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥540癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià): ¥66本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià): ¥30本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥801.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià): ¥53用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價(jià): ¥42用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無(wú)效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價(jià): ¥25用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對(duì)其他藥物治療耐藥的患者。
健客價(jià): ¥141、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價(jià): ¥199豁痰開(kāi)竅,安神定驚,息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐,小兒驚風(fēng),面肌痙攣。
健客價(jià): ¥27癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià): ¥43用于癲癇小發(fā)作,以及各類型癲癇的輔助用藥
健客價(jià): ¥16癲癇 部分性發(fā)作:復(fù)雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作?;旌闲桶l(fā)作。可單獨(dú)或其他抗驚厥藥合并服用,對(duì)失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無(wú)效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價(jià): ¥29清熱解毒,涼血止血,散瘀消斑。用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。癥見(jiàn)全身瘀點(diǎn)或瘀斑,發(fā)熱煩渴,小便短赤,大便秘結(jié),或見(jiàn)鼻衄,齒衄,舌紅苔黃,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價(jià): ¥48用于預(yù)防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價(jià): ¥21.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià): ¥43祛風(fēng)化痰,定癇止搐。用于痰阻腦絡(luò)所致的癲癇,癥見(jiàn)抽搐昏迷、雙目上吊、口吐涎沫。
健客價(jià): ¥20