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癲癇患兒該不該打疫苗?

2017-10-18 來(lái)源:北京建都醫(yī)院癲癇康復(fù)中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:不應(yīng)再補(bǔ)種百日咳疫苗;癲癇患兒在第一次接種后3天內(nèi)出現(xiàn)抽搐,就不應(yīng)再進(jìn)行加強(qiáng)接種;若第一次接種后7天內(nèi)出現(xiàn)腦病表現(xiàn),也不應(yīng)再進(jìn)行第二次接種;患兒癲癇發(fā)作頻繁或有原因不明的逐漸進(jìn)展的腦病時(shí),建議暫緩。

  很多家長(zhǎng)咨詢癲癇患兒能不能接種疫苗?這個(gè)問(wèn)題是大家非常關(guān)心的,因?yàn)閲?guó)內(nèi)多種疫苗說(shuō)明書(shū)均提示:癲癇患兒禁忌。然而非常遺憾的是沒(méi)有任何指南能簡(jiǎn)單的回答說(shuō)可以還是不可以。

  癲癇本身不是疫苗接種的禁忌癥。癲癇患者接種疫苗后發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)副作用偶有發(fā)生,但沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。預(yù)防接種有效保證了絕大多數(shù)兒童的健康,因此不應(yīng)當(dāng)拒絕讓兒童接受可能救命的疫苗。有些疫苗接種后會(huì)導(dǎo)致體溫升高,常見(jiàn)的有乙腦疫苗、流腦疫苗、白百破疫苗,當(dāng)患兒有癲癇、熱性驚厥、癲癇家族史,疫苗接種后可能誘發(fā)癲癇或加重癲癇發(fā)作,但長(zhǎng)期隨訪沒(méi)有顯著的副作用,因此仍然建議正常接種。但接種前應(yīng)告知接種的危險(xiǎn)性、發(fā)熱的處理方法;還可以選擇新型疫苗,如非全細(xì)胞型百日咳疫苗可以減輕副作用;具體應(yīng)咨詢醫(yī)生或者由家屬?zèng)Q定。

  在國(guó)內(nèi)很多家屬都不能理解,為什么要我決定,我又不是醫(yī)生,其實(shí)這個(gè)觀念需要改變。在很多發(fā)達(dá)國(guó)家,不管是在吃不吃藥、吃什么藥、做不做手術(shù)、怎么做手術(shù)等問(wèn)題上,醫(yī)生只介紹利弊,給出備選方案,最后的選擇權(quán)在家長(zhǎng)自己。就象接種疫苗的問(wèn)題,不接種就可能會(huì)得傳染病,接種就可能會(huì)誘發(fā)癲癇發(fā)作,考慮到接種的重要性以及大部分副作用是短暫的、可控制的,醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)患兒的情況建議在合適的時(shí)間接種。但具體您想要什么,您怕什么,必須要自己權(quán)衡利弊、做出選擇,沒(méi)有兩全其美的辦法。

  但對(duì)于接種前尚未發(fā)病的某些先天缺陷病患兒,疫苗接種則可能誘發(fā)發(fā)病,出現(xiàn)難以預(yù)料的意外,甚至猝死。有機(jī)酸尿癥、線粒體病、脂肪酸代謝障礙、尿素循環(huán)障礙在發(fā)熱、疲勞、藥物、饑餓、疾病等應(yīng)激狀態(tài)下都可以急性起病。這些疾病通常起因于基因或本身的缺陷,也就是即便不接種疫苗,下次碰到發(fā)熱、饑餓或外傷遲早會(huì)發(fā)病。如果不能意識(shí)到這些問(wèn)題,醫(yī)生可能會(huì)診斷為“腦膜炎”;而家長(zhǎng)就會(huì)錯(cuò)誤理解為“打疫苗把孩子打傻了”。

  目前我們中心的意見(jiàn)是:癲癇發(fā)作稀少,或癲癇完全控制時(shí)間在1年內(nèi),將利弊向交代家屬,建議接種,如果家長(zhǎng)恐懼接種誘發(fā)癲癇發(fā)作,可以等到癲癇完全控制1年后正常接種;小于1歲的患兒,如果癲癇發(fā)作未控制,建議推遲到病情穩(wěn)定后再接種;7歲以上的小兒癲癇患者若癲癇未能控制,不應(yīng)再補(bǔ)種百日咳疫苗;癲癇患兒在第一次接種后3天內(nèi)出現(xiàn)抽搐,就不應(yīng)再進(jìn)行加強(qiáng)接種;若第一次接種后7天內(nèi)出現(xiàn)腦病表現(xiàn),也不應(yīng)再進(jìn)行第二次接種;患兒癲癇發(fā)作頻繁或有原因不明的逐漸進(jìn)展的腦病時(shí),建議暫緩。

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