你不知道的癲癇小常識！

2017-10-18 來源：昆明南大腦科醫(yī)院訂閱號標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯盟美容護膚

摘要：癲癇是一種慢性疾病，病情反復發(fā)作，因此病人常產生憂慮、自卑心理，護士應耐心解釋病情，鼓勵病人保持樂觀情緒，消除緊張、恐懼等不安因素，樹立信心，養(yǎng)成良好的生活習慣。

　　癲癇是一組反復發(fā)作的神經異常放電所致的暫時性中樞神經系統(tǒng)功能失常的慢性疾病。臨床主要表現為發(fā)作性意識障礙，抽搐、感覺、運動、精神異常或植物神經功能障礙等。若全身抽搐在短期內頻繁發(fā)生，以致間歇期內意識持續(xù)昏迷者，稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)，常伴有高熱、脫水、白細胞增高和酸中毒等，其誘發(fā)因素包括：發(fā)熱、疲勞、饑餓、便秘、飲酒、驚嚇、受涼、情感沖動等。為了有效地控制發(fā)作，減少發(fā)作頻率，護士應著重做好知識的宣教。

　　[心理指導]：

　　癲癇是一種慢性疾病，病情反復發(fā)作，因此病人常產生憂慮、自卑心理，護士應耐心解釋病情，鼓勵病人保持樂觀情緒，消除緊張、恐懼等不安因素，樹立信心，養(yǎng)成良好的生活習慣。

　　[飲食指導]：

　　1、飲食要有規(guī)律，每餐按時進食，避免饑餓和暴飲暴食。

　　2、對于強直—痙攣發(fā)作的病人一次飲水不要過量，以免誘發(fā)。

　　3、進食清淡，易消化，富于營養(yǎng)的食物，多食蔬菜水果，避免辛辣等刺激性強的食物，戒煙酒。

　　[休息、活動指導]：

　　1.發(fā)作控制，癥狀緩解，無精神異常者可適當活動與工作。

　　2.發(fā)作較頻繁者，應限制在室內活動，必要時臥床休息并加護欄，防止跌傷。用藥指導

　　1.首先用單種藥物并從小劑量開始治療，不能控制者再逐漸加量或換藥和聯合用藥。

　　2.抗癲癇藥物連續(xù)服用數年，一般是在最后一次發(fā)作控制后2~5年方可遵醫(yī)囑逐步停藥。停藥過程不少于3個月。

　　3.停藥或換藥應在醫(yī)生指導下進行，不可驟停驟換，以免引起復發(fā)。

　　4.注意用藥副作用：

　　(1)苯妥英鈉為抗癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥物，可有早期過敏反應如皮疹伴發(fā)熱，如出現應暫時停服，待反應消退后再謹慎試用一次，如發(fā)生剝脫性皮炎、淋巴結腫大則需撤換。也可發(fā)生胃腸道反應(如惡心、嘔吐、厭食)、失眠和毛發(fā)增長等，一般不影響治療，宜在飯后服藥，以減輕癥狀。

　　(2)卡馬西平為精神運動性發(fā)作病人首選藥。用藥過程中可出嗜睡、眩暈、復視、白細胞減少，應及時報告醫(yī)生并定期復查血象(每月)和肝腎功能(每季)。

　　(3)丙戊酸鈉，多用于其他抗癲癇藥物無效的各型癲癇。常見有胃腸道反應，少數出現肝毒性，如發(fā)現有乏力、嗜睡、惡心、上腹部不適等反應，要報告醫(yī)生給予處理。

　　[發(fā)作期護理指導]：

　　1.注意病人安全，要從有火、水、熱、電器等危險地方把病人移開。防止受傷和意外。

　　2.將病人平臥、頭偏一側，盡量使唾液或嘔吐物流出口外，防止窒息和吸入性肺炎。

　　解開衣領及褲帶，以利呼吸道通暢。

　　3.將毛巾、手帕折疊成條狀或用纏以紗布的壓舌板或筷子塞入上下臼齒之間，以防舌咬傷。

　　4.不要用力按壓病人肢體，謹防骨折或脫臼。

　　5.對精神運動性發(fā)作的某些自動癥病人，要防止其自傷、傷人或毀物。7.癲癇持續(xù)狀態(tài)時，須保持呼吸道通暢，在給氧、防護的同時，靜脈推注安定10~20mg,5~10分鐘內推完，從速制止發(fā)作;因為癲癇持續(xù)狀態(tài)往往伴有發(fā)熱、嘔吐、白細胞增多和酸中毒，應同時抽血檢查糖、鈣、尿素氮及電解質等，及時糾正血液電解質紊亂，防止腦水腫;昏迷、高熱病人及時吸痰、體表降溫;出現呼吸困難、紫紺時做好氣管切開、人工呼吸機輔助呼吸等準備。

　　[出院指導]：

　　1.堅持服藥2~5年不間斷，為防止遺忘，可與固定地方放置藥物，并于每日固定時間服用。

　　2.養(yǎng)成良好的生活習慣，按時休息，保證充足睡眠，避免過度勞累及進食刺激性強的食物。避免受涼、淋雨及用過冷過熱的水淋浴。

　　3.外出需有人陪行，如有發(fā)作先兆，應盡快找一安全地點平臥，并于上下齒間咬上紗布或手帕。平時隨身攜帶疾病治療卡，以利發(fā)作時及時得到搶救和治療。

　　4.不宜從事高空、水上、爐旁，駕駛或高壓電機房等危險性工作，不宜參加劇烈運動和重體力勞動。

　　5.盡量避免某些特發(fā)因素，如閃光、音樂、驚嚇等，減少聲光刺激，如使用窗簾、濾聲器，不去輻射或OK廳等糟雜場所，保持安靜環(huán)境。

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拉莫三嗪片，適應癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數據。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部

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