藥物治療是癲癇的主要治療方法，也是確診后首選的治療方法。每個(gè)癲癇病人的用藥方法、處理過程都不同，需要根據(jù)他的起病年齡、生理狀況、家庭工作、學(xué)習(xí)及他發(fā)病時(shí)的表現(xiàn)，甚至是以前有過什么疾病，來綜合分析，從而得出一個(gè)比較合理的治療方案。應(yīng)該說，癲癇治療的個(gè)體化，是每個(gè)醫(yī)生的追求。
癲癇用藥科普十問十答：
問：確診癲癇后，要馬上開始治療嗎?
答：對(duì)于大部分病人來說，應(yīng)該是診斷后就開始治療。只有在很少數(shù)情況下，對(duì)一部分病人可以暫時(shí)觀察。
問：若一年發(fā)作一次，這類癲癇也需馬上治療嗎?
答：這需要根據(jù)病人實(shí)際情況分析。
舉例來說。如果一名60多歲的老人本身有骨質(zhì)疏松、容易骨折，自身反應(yīng)能力差，那一年僅發(fā)作一次癲癇，也可能對(duì)他造成比較嚴(yán)重的損害，如摔倒后造成繼發(fā)損傷。在這種情況下，即使一年就發(fā)作一次，也需要在確診后馬上治療。
問：藥物治療是癲癇治療的首選方法嗎?目前主要有哪些藥物?
答：藥物治療是癲癇的主要治療方法，也是確診后首選的治療方法。
目前抗癲癇藥物有很多，傳統(tǒng)的、使用較多、較早的是苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸等。到上世紀(jì)90年代以后，我們有了新型的抗癲癇藥物，像左乙拉西坦、拉莫三嗪、托吡酯、奧卡西平等。
問：在治療癲癇方面，中藥效果如何?
答：癲癇的藥物治療主要靠西藥，所謂的中藥治療只能作為輔助方法。
有些癲癇病人認(rèn)為西藥副作用大，常常會(huì)去買所謂的中成藥來治療，認(rèn)為效果不錯(cuò)。但我們針對(duì)一些中成藥做過研究，囊括了能找得到的40多種，結(jié)果發(fā)現(xiàn)大部分中成藥里摻有西藥成分，且是多種西藥摻雜在一起。如此加工后，藥物劑量更難控制，且會(huì)導(dǎo)致更多的不良反應(yīng)。我們?cè)陂T診中遇到過有些患者吃了所謂的中成藥，結(jié)果出現(xiàn)苯妥英鈉中毒的不良反應(yīng)。這就是因?yàn)橹谐伤幚飺搅宋魉幍暮蠊?/p>
因此，我們不反對(duì)患者吃中藥調(diào)理，但反對(duì)中成藥里面摻西藥?；颊咦詈靡词羌冎兴庉o助治療，要么是純西藥。
問：癲癇治療是單藥還是多藥聯(lián)合，如何選擇?
答：確診癲癇以后，醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)癲癇診療原則，結(jié)合患者的實(shí)際情況，為他選擇藥物。目前，我們?nèi)灾鲝堃詥嗡幹委煘槭走x。因?yàn)閱嗡幍母弊饔茫隙ū嚷?lián)合應(yīng)用要小;從病人的角度，單藥服用起來更方便且經(jīng)濟(jì)，總比聯(lián)合應(yīng)用要便宜。
問：什么情況下考慮聯(lián)合用藥?
答：癲癇治療是一個(gè)長期管理的過程。假如控制得不好，或治療一段時(shí)間復(fù)發(fā)了，我們就要分析這次發(fā)作的可能的原因。在此基礎(chǔ)上，考慮現(xiàn)在使用的單藥，對(duì)控制病情有多大的療效空間。
如果我們認(rèn)為單藥的療效空間不足，就會(huì)考慮增加另外一個(gè)藥。這就叫聯(lián)合治療。從我十幾年的臨床經(jīng)驗(yàn)看，約60%的病人完全可以靠單藥控制住癲癇，余下40%左右的人需要聯(lián)合用藥。
問：如果單藥治療效果不好，如何調(diào)藥?
答：調(diào)藥的原因有很多。第一就是癲癇發(fā)作，現(xiàn)有藥物無法有效控制了。其次是出現(xiàn)不良反應(yīng)。
調(diào)藥時(shí)要測(cè)血藥濃度，這是評(píng)判現(xiàn)有藥物劑量的一個(gè)方法，可以判斷不良反應(yīng)是不是因?yàn)樗幬镞^量而引起的。血藥濃度也有助于醫(yī)生判斷如何調(diào)整藥物，若是加藥，應(yīng)該加多少量，加量區(qū)間有多少。
但對(duì)于新型的抗癲癇藥物，常常不需要監(jiān)測(cè)血藥濃度。因?yàn)樗且粋€(gè)線性的藥代動(dòng)力學(xué)，可以更加科學(xué)地指導(dǎo)醫(yī)生用藥，評(píng)估也更方便。
問：如果癲癇一直沒有發(fā)作，需要調(diào)藥嗎?
答：假設(shè)病人用藥以后沒有發(fā)作，也沒有特別的不舒服，一般要求繼續(xù)服用當(dāng)前的藥物和劑量，不主張調(diào)藥。
問：如果患者發(fā)作次數(shù)增加，但自行調(diào)藥，會(huì)有什么問題?
答：癲癇用藥必須遵醫(yī)囑，不能自行加減，這一點(diǎn)非常重要。有的病人這兩天發(fā)作多了，就多吃兩片，不發(fā)就不吃，這是非常錯(cuò)誤的方法，也是對(duì)自己的不負(fù)責(zé)任。
問：抗癲癇藥物要終生服用嗎?
答：這個(gè)要具體分析。我們剛才說了，有60%的病人在單藥治療的情況下，就可以達(dá)到不發(fā)作。若是這樣用藥3—5年都沒有癲癇發(fā)作，我們就可以考慮慢慢減藥，最后甚至可以撤藥。但是有器質(zhì)性的病因、有明確大腦損害的病人一般需要長期服藥。
減藥和撤藥是一個(gè)非常重要的過程。不能一下子停掉。
溫馨提示：臨床經(jīng)驗(yàn)一般認(rèn)為先正規(guī)服藥，正規(guī)西藥服用不能控制的情況下需要考慮手術(shù)治療。如果正規(guī)服藥一段時(shí)間(一般為2年)后效果不佳，就可以手術(shù)治療。因此很多頑固性癲癇患者可以通過外科手術(shù)方式來達(dá)到康復(fù)目的。
拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇： 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià)： ￥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥218豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。
健客價(jià)： ￥45用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥132豁痰開竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價(jià)： ￥32本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥80用于癲癇小發(fā)作，以及各類型癲癇的輔助用藥
健客價(jià)： ￥16豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價(jià)： ￥981.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià)： ￥750用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥540癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療： 用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。 部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià)： ￥66本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià)： ￥30本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。 本品用于成人及2～16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥239本品系肝昏迷和某些精神-神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缇穹至寻Y和癲癇小發(fā)作）治療和輔助用藥。
健客價(jià)： ￥221．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià)： ￥53用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價(jià)： ￥42用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價(jià)： ￥25用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對(duì)其他藥物治療耐藥的患者。
健客價(jià)： ￥141、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價(jià)： ￥199豁痰開竅，安神定驚，息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐，小兒驚風(fēng)，面肌痙攣。
健客價(jià)： ￥27癲癇： 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法： 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià)： ￥43癲癇 部分性發(fā)作：復(fù)雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作。混合型發(fā)作。可單獨(dú)或其他抗驚厥藥合并服用，對(duì)失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價(jià)： ￥29清熱解毒，涼血止血，散瘀消斑。用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。癥見全身瘀點(diǎn)或瘀斑，發(fā)熱煩渴，小便短赤，大便秘結(jié)，或見鼻衄，齒衄，舌紅苔黃，脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價(jià)： ￥48用于預(yù)防壞血病，也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價(jià)： ￥2
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