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聚焦癲癇診療最前沿---迷走神經(jīng)刺激術(shù)!

2017-10-18 來(lái)源:昆明南大腦科醫(yī)院訂閱號(hào)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:迷走神經(jīng)刺激術(shù)除了對(duì)局灶性癲癇或顳葉癲癇的療效最佳外,治療多灶性癲癇和全面性癲癇亦可獲得顯著療效。

  迷走神經(jīng)刺激術(shù),是近幾年在國(guó)內(nèi)興起的一項(xiàng)治療癲癇的新技術(shù),手術(shù)無(wú)需開(kāi)顱,操作簡(jiǎn)單。隨著外科治療技術(shù)的日益成熟,它將成為治療難治性癲癇的主要手段。

  技術(shù)優(yōu)勢(shì):

  與外科手術(shù)相比,迷走神經(jīng)刺激術(shù)治療癲癇具有以下特點(diǎn):

  1、手術(shù)創(chuàng)傷小。無(wú)需開(kāi)顱,僅在頸部和胸部各作一小切口術(shù)后較少發(fā)生并發(fā)癥(2%~5%)。

  2、術(shù)前定位要求低,無(wú)需明確致灶部位和數(shù)目。對(duì)于多灶性和全面性癲癇致灶切除術(shù)效果欠佳和致灶位于功能區(qū)的患者,常規(guī)致灶切除術(shù)可能并不適用,而迷走神經(jīng)刺激術(shù)則可完全適用。

  3、術(shù)后刺激參數(shù)可調(diào)試。迷走神經(jīng)刺激術(shù)的可調(diào)控性是其主要優(yōu)勢(shì)之一,同時(shí)也是其療效的主要決定因素。

  目前認(rèn)為:迷走神經(jīng)刺激術(shù)除了對(duì)局灶性癲癇或顳葉癲癇的療效最佳外,治療多灶性癲癇和全面性癲癇亦可獲得顯著療效。術(shù)后患者的警覺(jué)性、語(yǔ)言技巧、思維能力、獨(dú)立性等方面,也都有所改善。

  手術(shù)適應(yīng)證主要包括:

  (1)藥物難治性癲癇者。

  (2)部分性或全面性癲者。

  (3)拒絕或不能耐受手術(shù)者。

  (4)致灶切除術(shù)后仍發(fā)作者。

  (5)術(shù)前致灶定位困難者。

  (6)局灶性癲癇。

  禁忌證:

  (1)良性癲癇者。

  (2)存在進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神障礙、心律不齊、消化性潰瘍和全身狀況不佳者。

  (3)智能障礙,不能配合術(shù)后神經(jīng)調(diào)控或術(shù)后不能表達(dá)刺激不良反應(yīng)者。

  (4)依從性差,術(shù)后管理困難者。

  值得注意的是:所有患者術(shù)后均需定期進(jìn)行參數(shù)調(diào)試方能達(dá)到最佳療效,若患者依從性差,不能配合日常調(diào)試,應(yīng)謹(jǐn)慎選擇。

  治療成果:

  目前,全球已超過(guò)13萬(wàn)例迷走神經(jīng)植入術(shù)治療難治性癲癇,中國(guó)已超過(guò)500例患者接受了迷走神經(jīng)刺激術(shù)治療,在后期的精確調(diào)試下,患者均收到了很大程度改善,甚至部分患者達(dá)到了完全控制。此外,經(jīng)由迷走神經(jīng)手術(shù)后也可以減少抗癲癇藥物的用藥量、以及因?yàn)榘l(fā)作而被送至醫(yī)院的機(jī)會(huì),進(jìn)而改善癲癇病患的生活質(zhì)量。

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