癲癇百科：特殊類型癲癇之反射性癲癇!

2017-10-16 來源：昆明南大腦科醫(yī)院訂閱號標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：非常少見，是指由聽音樂引起癲癇發(fā)作，甚至有報(bào)道在有音樂的環(huán)境中睡眠或僅在意念中想象音樂即引起發(fā)作。可引起發(fā)作的樂曲在不同病人可不同，但在同一病人是相同的。

　　反射性癲癇(reflexepilepsy)，又稱誘發(fā)性癲癇(pre-cipitaticepilepsy)，是既往無發(fā)作史的人或少數(shù)癲癇患者由各種感覺如視覺、聽覺、嗅覺、味覺、軀體覺、內(nèi)臟覺及精神刺激所誘發(fā)的癲癇發(fā)作。其發(fā)病率僅占癲癇的1%。

　　反射性癲癇誘因：

　　1、視覺反射性癲癇誘因包括：閃光刺激、圖形、電視、錄象、游戲、閉眼、顏色等。

　　2、運(yùn)動反射性癲癇誘因包括;劇烈運(yùn)動、吞咽、眼球運(yùn)動、沐浴、進(jìn)食、鍛煉等。

　　3、聽覺反射性癲癇誘因包括：音樂、受驚嚇。

　　4、精神(思維)反射性癲癇誘因包括：計(jì)算、解決問題(弈棋、數(shù)學(xué)問題)、玩牌、繪畫。

　　5、語言反射性癲癇誘因包括：閱讀、談話等。

　　探究各類特殊類型癲癇：

　　1、音樂性癲癇

　　非常少見，是指由聽音樂引起癲癇發(fā)作，甚至有報(bào)道在有音樂的環(huán)境中睡眠或僅在意念中想象音樂即引起發(fā)作。可引起發(fā)作的樂曲在不同病人可不同，但在同一病人是相同的。潛伏期為數(shù)分鐘。發(fā)作類型為局性發(fā)作，伴或不伴意識損傷。發(fā)作間期可見一側(cè)顳區(qū)癲癇性電活動，與右顳區(qū)的關(guān)系更為密切。除音樂本身的特征外，由顳葉內(nèi)側(cè)邊緣系統(tǒng)調(diào)節(jié)的情緒反應(yīng)也參與發(fā)作機(jī)制。

　　2、思維活動引起的癲癇發(fā)作

　　某些高級皮層的思維活動如計(jì)算、玩撲克、玩魔方、弈棋、作出決定等偶可誘發(fā)癲癇發(fā)作。盡管病人往往只報(bào)告一種發(fā)作誘因，但詳細(xì)的詢問及測試發(fā)現(xiàn)80%以上的病人有一種以上的刺激可誘發(fā)發(fā)作。與原發(fā)性閱讀性癲癇不同，本癥多數(shù)有自發(fā)性發(fā)作。反射性或自發(fā)性發(fā)作的類型包括雙側(cè)肌陣攣、失神或強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，很少有局性發(fā)作。EEG為全導(dǎo)同步的棘慢波或多棘慢波，偶有顳區(qū)或額區(qū)自發(fā)性非特異性EEG異常。多數(shù)病人有特發(fā)性全身性癲癇如兒童失神性癲癇、少年肌陣攣性癲癇等。

　　3、閱讀性癲癇

　　原發(fā)性閱讀性癲癇一般僅由閱讀誘發(fā)，無自發(fā)性發(fā)作。青春期起病。在閱讀持續(xù)一段時間后病人感下頜抽動，為累及口面的局性發(fā)作或局肌陣攣。此時如繼續(xù)閱讀，可導(dǎo)致全身驚厥性發(fā)作。

　　非閱讀性的智力活動不引起發(fā)作?；颊?a target="_blank" href="http://m.zjzhongke.cn/yuer/yinger/szfy/" name="InnerLinkKeyWord">發(fā)育正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查及神經(jīng)影像學(xué)正常，發(fā)作間期EEG(腦電圖)正常。發(fā)作期為一側(cè)或雙側(cè)額一中央?yún)^(qū)、中央一頂區(qū)或顳一頂區(qū)節(jié)律性棘波或腦電圖常不正常，發(fā)作間期可見癲癇樣電活動，影像學(xué)可有腦損傷問題。

　　4、進(jìn)食性癲癇

　　在癲癇病人中約為1/15000～25000，兒童及成人病例均有報(bào)道。多數(shù)病人也有自發(fā)性發(fā)作。食物的外觀、味道或質(zhì)地均可成為誘發(fā)因素，但在同一病人的誘發(fā)因素是相同或刻板的。吞咽食物時引起的軀體感覺、本體感覺、植物神經(jīng)刺激及病人的情緒等均可參與反射性癲癇的過程。發(fā)作類型多為局性發(fā)作，可起源于顳葉邊緣系統(tǒng)，亦可起源于顳外結(jié)構(gòu)如外側(cè)裂周圍。

　　注意：特殊型癲癇約占4%～5%，并非罕見。只是臨床表現(xiàn)多樣化，然而均有如下共同特點(diǎn)：①兒童及青少年多見。②癥狀較刻板，呈發(fā)作性、起止突然，歷時短暫。③可有或無意識障礙及抽搐。④腦電圖絕大多數(shù)異常。⑤大部分抗病治療均有明顯效果。

　　溫馨提示：癲癇并非不可治，雖然無法完全治愈，但是經(jīng)過科學(xué)規(guī)范治療，多數(shù)患者可以實(shí)現(xiàn)有效控制，甚至部分患者可以實(shí)現(xiàn)完全控制，過上接近正常人一樣的生活。

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