90%的人沒有按癲癇臨床路徑治療

2017-10-12 來源：廣州和諧癲癇病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：第三步（治愈減藥期）：復(fù)查腦電圖兩次以上均正常、癲癇再?zèng)]有發(fā)作過，符合癲癇治愈標(biāo)準(zhǔn)，斷定確為治愈而開始有計(jì)劃有步驟地減少藥量，直至患者完全擺脫用藥。此期大約為半年至一年的時(shí)間。

　　1.三個(gè)月前被醫(yī)生確診為癲癇，什么都沒說就給我開了一堆的藥，好像要吃半年。吃了三個(gè)月藥還是有發(fā)作，不知道問題出在哪里。

　　2.癲癇十幾年了，一直治不好，爸媽也不給我治了，說醫(yī)院都是騙人的。我知道他們是因?yàn)闆]錢了才這么說的。癲癇到底怎么治療才能好？

　　3.兩個(gè)月前花了不少錢做了手術(shù)，可還是會(huì)發(fā)作。我也是不得已才做手術(shù)，沒想到還是沒用。

　　以上患者出現(xiàn)的問題原因在于對(duì)于癲癇治療過程沒有正確的認(rèn)識(shí)。癲癇科學(xué)規(guī)范的治療過程在醫(yī)學(xué)上稱為“癲癇臨床路徑”。癲癇臨床路徑：臨床路徑（Clinicalpathway）是指針對(duì)某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，是一個(gè)有關(guān)臨床治療的綜合模式，以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質(zhì)量的作用。

　?。ㄒ唬┻m用對(duì)象

　　第一診斷為癲癇（ICD-10:G40）。

　?。ǘ┰\斷依據(jù)

　　根據(jù)《尼爾森兒科學(xué)》（RichardE.Behrman主編，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2007年，第7版）

　　1.病史：臨床至少發(fā)作1次以上。

　　2.存在發(fā)作易感性：包括遺傳、外傷、發(fā)熱等因素。

　　3.伴隨神經(jīng)心理損害。

　　4.實(shí)驗(yàn)室檢查：腦電圖和影像學(xué)改變。

　?。ㄈ┻M(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)

　　1.第一診斷必須符合ICD-10：G40癲癇疾病編碼。

　　2.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。

　　（四）治療方案與藥物選擇

　　中西醫(yī)結(jié)合治療癲癇把整個(gè)治療過程分為三步（也稱三個(gè)時(shí)期或三個(gè)階段）：

　　第一步（調(diào)藥控制期）：在癲癇確診后，確定中醫(yī)和西醫(yī)的分類、分型和病因，逐步調(diào)整藥物的種類、劑量和治療方法，直至癲癇不再發(fā)作為止。此期較短，一般為1-3個(gè)月，個(gè)別重癥患者適當(dāng)延長(zhǎng)。

　　第二步（調(diào)理鞏固期）：合理用藥、調(diào)理鞏固、防止反復(fù)。就是在癲癇不再發(fā)作的基礎(chǔ)上，針對(duì)癲癇病易反復(fù)的特點(diǎn)，注重病體的整體調(diào)理，增強(qiáng)病人的抗病能力。此期較長(zhǎng)，一般為兩年以上。

　　第三步（治愈減藥期）：復(fù)查腦電圖兩次以上均正常、癲癇再?zèng)]有發(fā)作過，符合癲癇治愈標(biāo)準(zhǔn)，斷定確為治愈而開始有計(jì)劃有步驟地減少藥量，直至患者完全擺脫用藥。此期大約為半年至一年的時(shí)間。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

健客價(jià)：￥94

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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豁痰開竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對(duì)其他藥物治療耐藥的患者。

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1.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。

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用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。

健客價(jià)：￥25

用于預(yù)防壞血病，也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。

健客價(jià)：￥2

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1.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。

健客價(jià)：￥28

調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，清肝膽。用于治療各種發(fā)作類型的癲癇。

健客價(jià)：￥49

本品與皮質(zhì)類固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用，可防止器官移植（腎移植、心臟移植及肝移植）病人發(fā)生的排斥反應(yīng)。并可減少腎移植患者對(duì)皮質(zhì)類固醇的需求。通常本品與皮質(zhì)類固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用或單獨(dú)使用，對(duì)下列患者的治療可取得臨床療效（包括皮質(zhì)類固醇減量）。嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；皮肌炎；自身免疫性慢性活動(dòng)性肝炎；自發(fā)性血小板減少性紫癜。

健客價(jià)：￥308