這些是癲癇治療誤區(qū)，你中招了嗎

2017-10-10 來源：廣州和諧癲癇病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：不同的副反應(yīng)譜使得某些抗癲癇藥物對某些病人的應(yīng)用受到限制，雖然對照試驗(yàn)顯示抗癲癇新藥對部分性發(fā)作有效，但大多數(shù)專家反對用它們作一線藥，原因之一是過于昂貴，而提倡病人不能耐受丙戊酸鈉、卡馬西平等一線藥時(shí)方使用。

　　臨床未確診癲癇即予治療

　　誤診為癲癇導(dǎo)致病人和家屬承受很大的精神壓力；無端承擔(dān)抗癲病藥所致不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，有些如剝脫性皮炎、壞死性肝炎、造血系統(tǒng)抑制是致死性的；增加了不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　未按癲癇發(fā)作類型選擇藥物

　　臨床上常見對發(fā)作類型誤判而錯(cuò)選藥物，結(jié)果加重了病情，從而延誤了治療。

　　在控制不良的發(fā)作中未能確保用最大耐受量，由于單憑經(jīng)驗(yàn)，未能應(yīng)用最大耐受量而使發(fā)作控制不良是十分常見的失誤。如不按病人個(gè)體化給藥而用所謂“常規(guī)劑量”，病人就會(huì)于“亞治療狀態(tài)”而致控制不佳。

　　在未否定第一種藥療效前加用第二種藥

　　多藥治療會(huì)增加藥物間相互作用，而可能增加毒副反應(yīng)或減低療效。當(dāng)前單藥治療仍是一個(gè)重要的原則，多藥治療僅用于單藥治療失敗的較難治的癲癇病人。

　　未能確診癲癇綜合征

　　癲癇綜合征能提供更多的信息，如起病年齡、病因、發(fā)作類型、促發(fā)因素、嚴(yán)重程度、晝夜規(guī)律、慢性程度、預(yù)后及治療選擇。許多癲癇綜合征是與年齡相關(guān)的，發(fā)作起始的年齡可為正確診斷癲癇綜合征提供線索，綜合征的診斷又可指導(dǎo)合適的藥物治療。

　　采用過高劑量的抗癲癇藥

　　理論上每一早期癲癇在治療之初，應(yīng)予低劑量逐步加量，無限制加量有時(shí)會(huì)加重或加頻發(fā)作，長期超量會(huì)有抗癲癇藥慢性中毒危險(xiǎn)。

　　抗癲癇新藥應(yīng)用不當(dāng)

　　不同的副反應(yīng)譜使得某些抗癲癇藥物對某些病人的應(yīng)用受到限制，雖然對照試驗(yàn)顯示抗癲癇新藥對部分性發(fā)作有效，但大多數(shù)專家反對用它們作一線藥，原因之一是過于昂貴，而提倡病人不能耐受丙戊酸鈉、卡馬西平等一線藥時(shí)方使用。

　　過早撤?？拱d癇藥

　　癲癇發(fā)作被控制后，過早撒停藥物可導(dǎo)致發(fā)作反復(fù)，突然撤停還會(huì)促發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。據(jù)了解，緩解2年以上的病人中，撤藥組復(fù)發(fā)率為43％，而繼續(xù)用藥組僅為10％。當(dāng)然，為懼怕復(fù)發(fā)而長期不停藥也非良策。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

健客價(jià)：￥94

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥218

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥132

豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。

健客價(jià)：￥45

本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

健客價(jià)：￥30

癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

健客價(jià)：￥66

豁痰開竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。

健客價(jià)：￥32

本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥80

1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

健客價(jià)：￥53

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥540

1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

健客價(jià)：￥750

豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。

健客價(jià)：￥98

癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

健客價(jià)：￥43