癲癇的治療原則

2017-10-06 來源：北京華壇癲癇醫(yī)院標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：在癲癇發(fā)作停止3年后可考慮逐步停用抗癲癇藥物，但需要小心。應該考慮到繼續(xù)治療的不良反應、癲癇復發(fā)的預測因素、開車問題以及其他日常生活問題，并考慮患者及家屬的意見。

　　有哪些全球癲癇患者人數(shù)達到了5千萬，高收入國家癲癇患病率為5-8‰，低收入國家中為10‰，農(nóng)村地區(qū)可能更高;在我國，癲癇患者達900萬;年發(fā)病率為10萬分之30;并且每年還新增40萬癲癇患者。那么癲癇該如何治療呢?

　　癲癇的治療原則：

　　(1)決定何時開始治療：

　　開始抗癲癇藥物治療需要仔細評估患者風險獲益，并結合患者或家屬的意見。大部分情況下，沒有刺激因素，存在至少兩次癲癇發(fā)作(發(fā)作間期大于24小時)就需要開始治療;如果是一次發(fā)作，但復發(fā)風險很高時也需要治療。

　　(2)選擇最適合的抗癲癇藥物：

　　選擇最可能控制癲癇且不良反應最小的藥物。必須考慮年齡、性別、患者癲癇的類型、不良反應、藥物相互作用、并發(fā)癥、禁忌證、給藥方式、價格、患者對癲癇復發(fā)和藥物不良反應的態(tài)度等因素。

　　(3)優(yōu)化劑量：

　　旨在以最低的藥物劑量控制癲癇發(fā)作。如果癲癇持續(xù)發(fā)作或出現(xiàn)不良反應再調(diào)整劑量，規(guī)律監(jiān)測患者治療反應。

　　(4)當癲癇未控制時需要修正治療方案：

　　排除治療不依從的患者。重新評估診斷正確與否以及癲癇分類。藥物難治性癲癇患者可能需要早期聯(lián)合治療，在聯(lián)合治療時需要注意藥物相互作用。也可早期考慮手術治療。評估合并癥并干預、平衡患者治療獲益和風險、避免過度治療。

　　(5)何時停藥：

　　在癲癇發(fā)作停止3年后可考慮逐步停用抗癲癇藥物，但需要小心。應該考慮到繼續(xù)治療的不良反應、癲癇復發(fā)的預測因素、開車問題以及其他日常生活問題，并考慮患者及家屬的意見。

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拉莫三嗪片，適應癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部

健客價：￥94

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價：￥132

豁痰開竅，息風安神。用于風痰上擾癲癇病，發(fā)作時癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

健客價：￥30

癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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豁痰開竅，半肝清熱，熄風定癇。用于風痰閉阻所致癲癇。

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適應癥為1．炎性和退行性風濕病：類風濕性關節(jié)炎、青少年型類風濕性關節(jié)炎、強直性脊椎炎、骨關節(jié)炎和脊椎關節(jié)炎。脊椎痛性綜合征。2．非關節(jié)性風濕性病，如肩痛，腱鞘炎，滑囊炎，肌痛及運動后損傷性疼痛等。3．痛風急性發(fā)作。4．創(chuàng)傷后及術后炎癥性疼痛如：創(chuàng)傷后，勞損后，牙痛，頭痛等；婦科中出現(xiàn)的疼痛或炎癥，例如：原發(fā)性痛經(jīng)或附加炎。 5．對耳、鼻、喉的嚴重痛性感染可作為輔助治療藥，例如：咽扁桃體炎，耳炎。原

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡單部分性發(fā)作復雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡單部分性發(fā)作復雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

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1.復雜部分性發(fā)作，亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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