在大多數(shù)人眼中，“羊癲風(fēng)是一種會(huì)遺傳的腦部疾病，對(duì)于沒(méi)有家族史的人群，根本和它搭不上邊”，在發(fā)生一場(chǎng)意外之前，39歲的郭女士也是這樣認(rèn)為的。但其實(shí)不然。

　　與死神擦肩而過(guò)：女子路邊遭飛來(lái)橫禍

　　小郭是一名憨厚樸實(shí)的農(nóng)村婦女，2015年10月底，一年到頭面朝黃土的她終于有時(shí)間到縣城里為一家老小置辦新衣服。這天，小郭晨起坐最早的公交車來(lái)到她常去的商場(chǎng)門口?？删驮谛」p腳剛著地，還沒(méi)來(lái)得及轉(zhuǎn)頭的剎那，迎面疾速駛來(lái)一輛轎車直接將小郭撞倒。

　　等到小郭清醒過(guò)來(lái)，已是手術(shù)8天以后了。出院時(shí)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院為小郭開出的是丙戊酸鹽類藥物，小郭的丈夫取藥時(shí)看到藥物說(shuō)明書赫然寫著“用于治療癲癇病……”，心生疑惑。但幾天后妻子的表現(xiàn)消除了他的疑慮，卻又有了新的擔(dān)憂。

　　回家不到一個(gè)星期，在家養(yǎng)病的小郭突然猝倒在地，伴著肢體抽動(dòng)、意識(shí)不清，這樣的癥狀一直持續(xù)到今年5月，每月兩次，從未間斷。2017年5月，根據(jù)小郭的病情，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院為其行“顱骨修補(bǔ)術(shù)”后，癲癇開始“頻繁光顧”。

　　外傷性癲癇是指繼發(fā)于顱腦損傷后的癲癇性發(fā)作，可發(fā)生在傷后的任何時(shí)間，早者于傷后即刻出現(xiàn)，晚者可在頭傷痊愈后多年后開始突然發(fā)作。并非所有的腦外傷病人都并發(fā)癲癇，發(fā)病的時(shí)間、情況不同，差異也很大。外傷性癲癇的發(fā)生以青年男性為多，可能與頭傷機(jī)會(huì)較多有關(guān)。另外，遺傳因素與外傷癲癇亦有一定關(guān)系。一般說(shuō)來(lái)，腦損傷愈重并發(fā)癲癇的機(jī)會(huì)愈大，并且開放性腦損傷較閉合性者多。

　　7月，小郭在丈夫的陪同下，開始在上海虹橋醫(yī)院接受系統(tǒng)治療。下面，筆者將小郭的主治大夫陰平主任關(guān)于外傷性癲癇的幾個(gè)常見問(wèn)題的解答，整理如下：

　　問(wèn)題一：是否所有的顱腦外傷都可引起癲癇？

　　陰平主任：并非所有的腦外傷病人都會(huì)并發(fā)癲癇，這與外傷的嚴(yán)重程度及大腦損傷的部位有關(guān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，額后、頂葉損傷所引起的癲癇明顯高于其他部位。外傷后癲癇的發(fā)病機(jī)理尚未完全清楚。

　　目前認(rèn)為，外傷后腦血流量下降，引起腦組織缺血、缺氧，導(dǎo)致腦細(xì)胞高度敏感而放電；其次，腦外傷引起神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的損傷，破壞了局部電解質(zhì)和酸堿平衡，使病灶鄰近的神經(jīng)元興奮性增高，誘發(fā)癲癇發(fā)生；第三，為腦外傷后遺留的瘢痕引起神經(jīng)元突觸機(jī)械扭曲、血腦屏障、血液循環(huán)以及生化環(huán)境的改變等因素，可引起神經(jīng)興奮性增高，細(xì)胞膜電位平衡和穩(wěn)定性紊亂。引起腦細(xì)胞異常過(guò)度放電而發(fā)生癲癇。

　　問(wèn)題二：外傷性癲癇是否需要治療？

　　陰平主任：外傷后早期1周以內(nèi)的短暫抽搐，此后也不再發(fā)作的情況，無(wú)需特殊治療。對(duì)反復(fù)發(fā)作的早期或中期癲癇，則應(yīng)根據(jù)發(fā)作類型，給予系統(tǒng)的抗癲癇藥物治療。

　　目前多數(shù)專家認(rèn)為，對(duì)于開放性腦損傷、顱內(nèi)血腫、顱骨斷陷性骨折、嚴(yán)重閉合性腦損傷、大腦腦膜瘤切除術(shù)后等，以及創(chuàng)傷前有癲癇發(fā)作的病人，應(yīng)該預(yù)防性應(yīng)用抗癲癇藥物，預(yù)防用藥時(shí)間為半年至2年。

　　問(wèn)題三：外傷性癲癇能治愈嗎？

　　陰平主任：一般來(lái)說(shuō)，通過(guò)規(guī)范的抗癲癇藥物治療，80%的癲癇發(fā)作可得到控制。外傷后晚期癲癇的手術(shù)指征應(yīng)嚴(yán)格掌握。此外，癲癇患者應(yīng)注意做好護(hù)理，合理安排作息，清淡飲食，禁止參加重體力勞動(dòng)；定期復(fù)查，定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。

　　問(wèn)題四：外傷性癲癇日常用藥指導(dǎo)？

　　對(duì)反復(fù)發(fā)作的早期或中期癲癇則應(yīng)給予系統(tǒng)的抗菌藥物治療。一般應(yīng)根據(jù)發(fā)作類型用藥，如大發(fā)作和局限性發(fā)作，選用抗癲癇藥物的順序?yàn)楸酵子⑩c、苯巴比妥、卡馬西平、撲癇酮或丙戊酸鈉；小發(fā)作則常用丙戊酸鈉、乙琥胺、安定或苯巴比妥；精神運(yùn)動(dòng)發(fā)作則首選卡馬西平，其次為苯妥英鈉、苯巴比妥、撲癇酮、丙戊酸鈉或安定；肌陣攣發(fā)作則宜選用安定、硝基安定或氯硝基安定等。

　　癲癇發(fā)作急救：

　　有條件及時(shí)間可將患者扶至床上，來(lái)不及者可順勢(shì)使其躺倒，防止意識(shí)突然喪失而跌傷，迅速移開周圍硬物、銳器，減少發(fā)作時(shí)對(duì)身體的傷害。迅速松開患者衣領(lǐng)，使其頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以利于分泌物及嘔吐物從口腔排出，防止流入氣管引起嗆咳窒息。不要向患者口中塞任何東西，不要灌藥，防止窒息。