治不好！不想吃藥！沒錢了！90%的人沒有按癲癇臨床路徑治療

2017-10-04 來源：上海虹橋醫(yī)院癲癇科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：第三步（治愈減藥期）：復(fù)查腦電圖兩次以上均正常、癲癇再沒有發(fā)作過，符合癲癇治愈標準，斷定確為治愈而開始有計劃有步驟地減少藥量，直至患者完全擺脫用藥。此期大約為半年至一年的時間。

　　患者內(nèi)心最真實的聲音：

　　1.三個月前被醫(yī)生確診為癲癇，什么都沒說就給我開了一堆的藥，好像要吃半年。吃了三個月藥還是有發(fā)作，不知道問題出在哪里。

　　2.癲癇十幾年了，一直治不好，爸媽也不給我治了，說醫(yī)院都是騙人的。我知道他們是因為沒錢了才這么說的。癲癇到底怎么治療才能好？

　　3.兩個月前花了不少錢做了手術(shù)，可還是會發(fā)作。我也是不得已才做手術(shù)，沒想到還是沒用。

　　以上患者出現(xiàn)的問題原因在于對于癲癇治療過程沒有正確的認識。癲癇科學規(guī)范的治療過程在醫(yī)學上稱為“癲癇臨床路徑”。癲癇臨床路徑：臨床路徑（Clinicalpathway）是指針對某一疾病建立一套標準化治療模式與治療程序，是一個有關(guān)臨床治療的綜合模式，以循證醫(yī)學證據(jù)和指南為指導來促進治療組織和疾病管理的方法，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質(zhì)量的作用。

　?。ㄒ唬┻m用對象

　　第一診斷為癲癇（ICD-10:G40）。

　?。ǘ┰\斷依據(jù)

　　根據(jù)《尼爾森兒科學》（RichardE.Behrman主編，北京大學醫(yī)學出版社，2007年，第7版）

　　1.病史：臨床至少發(fā)作1次以上。

　　2.存在發(fā)作易感性：包括遺傳、外傷、發(fā)熱等因素。

　　3.伴隨神經(jīng)心理損害。

　　4.實驗室檢查：腦電圖和影像學改變。

　?。ㄈ┻M入路徑標準

　　1.第一診斷必須符合ICD-10：G40癲癇疾病編碼。

　　2.當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。

　?。ㄋ模┲委煼桨概c藥物選擇

　　中西醫(yī)結(jié)合治療癲癇把整個治療過程分為三步（也稱三個時期或三個階段）：

　　第一步（調(diào)藥控制期）：在癲癇確診后，確定中醫(yī)和西醫(yī)的分類、分型和病因，逐步調(diào)整藥物的種類、劑量和治療方法，直至癲癇不再發(fā)作為止。此期較短，一般為1-3個月，個別重癥患者適當延長。

　　第二步（調(diào)理鞏固期）：合理用藥、調(diào)理鞏固、防止反復(fù)。就是在癲癇不再發(fā)作的基礎(chǔ)上，針對癲癇病易反復(fù)的特點，注重病體的整體調(diào)理，增強病人的抗病能力。此期較長，一般為兩年以上。

　　第三步（治愈減藥期）：復(fù)查腦電圖兩次以上均正常、癲癇再沒有發(fā)作過，符合癲癇治愈標準，斷定確為治愈而開始有計劃有步驟地減少藥量，直至患者完全擺脫用藥。此期大約為半年至一年的時間。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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豁痰開竅，息風安神。用于風痰上擾癲癇病，發(fā)作時癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈　⑹叩?。

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豁痰開竅，半肝清熱，熄風定癇。用于風痰閉阻所致癲癇。

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豁痰開竅，息風安神。用于風痰上擾癲癇病，發(fā)作時癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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本品與皮質(zhì)類固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用，可防止器官移植（腎移植、心臟移植及肝移植）病人發(fā)生的排斥反應(yīng)。并可減少腎移植患者對皮質(zhì)類固醇的需求。通常本品與皮質(zhì)類固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用或單獨使用，對下列患者的治療可取得臨床療效（包括皮質(zhì)類固醇減量）。嚴重的類風濕性關(guān)節(jié)炎；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；皮肌炎；自身免疫性慢性活動性肝炎；自發(fā)性血小板減少性紫癜。

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