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腦電圖不正常就一定是癲癇嗎?

2017-10-03 來源:上海虹橋醫(yī)院癲癇科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:某些類型的癲癇與腦電圖有著特殊的對(duì)應(yīng)關(guān)系。如失神發(fā)作總是伴隨著雙側(cè)對(duì)稱同步每秒三次的棘慢復(fù)合波節(jié)律。肌陣攣發(fā)作總是伴隨著多棘慢復(fù)合波。嬰兒痙攣具有典型的腦電圖高度失律。兒童良性癲癇伴有腦電圖中央顳區(qū)棘波等。

  腦電圖不正常就一定是癲癇嗎?

  有的家屬說:“我孩子的腦電圖不正常,肯定是癲癇。”其實(shí)腦電圖只是診斷的依據(jù)之一,千萬不要僅僅根據(jù)腦電圖就武斷地下結(jié)論。在正常的人群中有一部分人腦電圖就不正常,甚至還有癲癇樣放電;有人曾經(jīng)在臨床無癥狀的小學(xué)生中進(jìn)行腦電圖普查,就發(fā)現(xiàn)0.5%~4%有所謂的“癲癇樣放電”。腦電圖報(bào)告中“不正常”的內(nèi)容也不盡同,“輕度不正常”以下并沒有確定癲癇的臨床意義。有些“不正常"與癲癇沒有直接關(guān)系,如腦電圖中背景波異常,況且還會(huì)有正常腦電圖因判斷錯(cuò)誤而誤認(rèn)為“不正常”的情況。因此拿到此類報(bào)告也不必緊張,找有經(jīng)驗(yàn)的??漆t(yī)生咨詢,進(jìn)行必要的復(fù)查,結(jié)合臨床癥狀加以判斷,僅腦電圖異常不能作為癲癇的診斷依據(jù)。

  腦電圖正常就不是癲癇嗎?

  腦電圖是診斷癲癇的一種重要的輔助檢查,但發(fā)作間歇期常規(guī)覺醒腦電圖有一定的局限性,對(duì)癲癇樣放電發(fā)現(xiàn)的陽性率僅為40%~50%。腦電圖的描記時(shí)間和誘發(fā)試驗(yàn)是否充分對(duì)癲癇樣波的檢出率至關(guān)重要。癲癇樣放電和癲癇發(fā)作一樣是間斷出現(xiàn)的,在有限的檢查時(shí)間內(nèi)并不一定能捕捉得到,因此,一次普通腦電圖結(jié)果正常并不能排除癲癇。一般條件下,重復(fù)腦電圖檢查可以提高陽性率。為了使腦電圖診斷功能更加有效,可以采取各種方法延長描記時(shí)間、增加導(dǎo)聯(lián)和誘發(fā)試驗(yàn),如睡眠誘發(fā)、剝奪誘發(fā)、剝奪睡眠,可使腦電圖的陽性率提高到90%以上?,F(xiàn)代的錄像腦電圖監(jiān)測(cè)不但能長時(shí)間監(jiān)測(cè),而且能自動(dòng)記錄發(fā)作和發(fā)作波。但如果在所謂“發(fā)作”的時(shí)候監(jiān)測(cè)到的腦電圖也正常就可以證明不是癲癇。

  腦電圖對(duì)癲癇有什么診斷價(jià)值?

  有人問為什么一定要做腦電圖?這是因?yàn)槟X電圖對(duì)癲癇的診斷和分類非常重要,而選擇治療和判斷預(yù)后必須在明確診斷的前提之下進(jìn)行。癲癇樣放電有助于診斷和鑒別診斷;某些類型的癲癇與腦電圖有著特殊的對(duì)應(yīng)關(guān)系。如失神發(fā)作總是伴隨著雙側(cè)對(duì)稱同步每秒三次的棘慢復(fù)合波節(jié)律。肌陣攣發(fā)作總是伴隨著多棘慢復(fù)合波。嬰兒痙攣具有典型的腦電圖高度失律。兒童良性癲癇伴有腦電圖中央顳區(qū)棘波等。

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