如果你在路上碰到一個癲癇發(fā)作的孩子，你該怎么辦？

　　前段時間微博上又因為癲癇吵起來了。

　　據(jù)中國之聲報道，7月26日，北京首都機場，有位女孩突發(fā)癲癇摔倒在地。兩位大連醫(yī)生呂寧和牟曉燕此時也正在候機，他們迅速跑來。為了防止女孩牙齒咬住舌頭造成內(nèi)部損傷，呼吸道堵塞，呂寧直接把手塞進了她的嘴里，牟曉燕則飛快地找出一管口紅，協(xié)力合作讓女孩無法閉嘴咬舌，隨后展開急救復(fù)蘇。最終，女孩脫離危險，被送往醫(yī)院治療，而此時，呂寧的手已經(jīng)被女孩咬得又紅又腫，牟曉燕的手指也被咬傷了。

　　這兩位醫(yī)生的做法在得到大眾贊許的同時，也受到了醫(yī)生同行的質(zhì)疑，甚至有人評論兩位醫(yī)生為“善良的庸醫(yī)”。請問哪位老師告訴你們癲癇發(fā)作就一定會咬舌頭？就算咬舌頭了，造成的傷害可能要比強行往口里塞異物要小。

　　正確的處理應(yīng)該是這樣的：

　　1.確保氣道開放（千萬別往人家嘴里亂塞東西！）

　　2.不要強行按住或限制患者，以免造成骨骼肌肉或軟組織損傷（就讓人家好好地安靜地抽一會，可以嗎？）

　　3.不要強行撬開患者嘴巴或者在牙齒之間和嘴中放置任何物品，以免造成牙齒損傷和誤吸；

　　4.癲癇發(fā)作時，不要喂水、喂藥，以免造成誤吸。

　　在其抽搐結(jié)束之后，再判斷其反應(yīng)和呼吸，如果呼吸正常，等其自行蘇醒即可。

　　你知道嗎？

　　癲癇是一種什么病？

　　癲癇，俗稱“羊癲瘋”，也有叫“母豬瘋”的。小時候，看到癲癇發(fā)作的人總是感覺非常神秘，聽老人說那是被妖魔鬼怪附體了，現(xiàn)在農(nóng)村有這樣想法的人還大有人在。

　　其實，癲癇是一種由于大腦神經(jīng)元超同步化異常放電導(dǎo)致大腦功能障礙的慢性疾病，具有突發(fā)性、暫時性、發(fā)作性癥候群的臨床特點。癲癇是一種多種病因引起的慢性腦部疾病，以腦神經(jīng)元過度放電導(dǎo)致反復(fù)性、發(fā)作性和短暫性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常特征。癲癇是一種慢性病，給患者個人、家庭和社會帶來嚴重的負面影響，無論在發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，癲癇都已經(jīng)成為一個重要的公共衛(wèi)生問題。

　　全國千萬癲癇患者，超六成是兒童

　　據(jù)WHO統(tǒng)計，全世界有5000萬癲癇患者，其中4000萬分布在發(fā)展中國家，80%得不到正規(guī)治療。全球<15歲的活動性癲癇患者為1.05億，占總病例的25%。癲癇的年齡構(gòu)成方面：0~9歲占38.5%，10~29歲占40%，20%~30%的癲癇為藥物難治性癲癇。

　　全球癲癇流行病學(xué)情況

　　我國最新流行病學(xué)資料顯示，我國癲癇的總患病率4‰~7‰，年發(fā)病率為28.8/10萬，“活動性癲癇”患病率為4.6‰，2年和5年內(nèi)有發(fā)作性的活動性癲癇患病率分別為4.9‰和5.4‰。男性患病率略高于女性，男女比約為1.3:1。有研究顯示，兒童時期的癲癇發(fā)生率是成年時期的10~15倍，75%-80%的癲癇病人起病年齡在18歲以前，60%以上癲癇患者是兒童，每年有40多萬新發(fā)病例。

　　癲癇緣何好發(fā)于兒童呢？

　　兒童正處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，尤其是2歲以前，兒童的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較快。神經(jīng)髓鞘的形成和發(fā)育約在4歲前完成，在此之前，尤其在嬰兒期，各種刺激引起的神經(jīng)沖動傳導(dǎo)緩慢，且易于泛化；不易形成興奮灶，易疲勞而進入睡眠狀態(tài)。75%-80%的癲癇病人起病年齡在18歲以前，60%以上癲癇患者是兒童，且4歲以前是癲癇的高發(fā)年齡，流行病學(xué)特點與小兒生長發(fā)育規(guī)律相符。

　　癲癇的病理生理基礎(chǔ)：腦細胞群超同步異常放電所致

　　由于兒童神經(jīng)系統(tǒng)處于發(fā)育不成熟向發(fā)育成熟的特殊階段，中樞神經(jīng)系統(tǒng)不成熟、神經(jīng)細胞本身不穩(wěn)定、神經(jīng)介質(zhì)釋放不平衡及對刺激和驚厥易感，兒童癲癇的局部定位征、擴散程度及病因都有年齡依耐性。有些發(fā)作類型或癲癇綜合征僅見于兒童，如嬰兒痙攣、Lennox-Gastaut綜合征等。

　　癲癇診療存在哪些誤區(qū)？

　　1.癲癇是不治之癥

　　癲癇是一種慢性腦部發(fā)作性疾病，的確在治療上有一定的難度。但隨著抗癲癇藥物的進一步研發(fā)、外科手術(shù)的不斷進步以及神經(jīng)療法的不斷完善，絕大多數(shù)(約80%)癲癇病人的病情是可以得到控制，甚至是可以徹底治愈的。

　　2.癲癇具有遺傳性，癲癇病人不宜生育

　　癲癇雖有遺傳性，但對下代的影響不是百分之百的。一般說來，癲癇病人的子女只有5%發(fā)生癲癇，因此癲癇病人是可以生育的。但從優(yōu)生學(xué)的角度，癲癇病人最好避免與驚厥閾值低的人(包括癲癇病人和有高熱驚厥史者)結(jié)婚，最好在病人病情穩(wěn)定，基本控制發(fā)作的情況下考慮生育。

　　3.抽搐就是癲癇發(fā)作

　　人們常見的癲癇發(fā)作有抽搐的表現(xiàn)，因而很多人默認抽搐就是癲癇病發(fā)。但是，抽搐不是癲癇病的獨有癥狀，其他疾病如破傷風(fēng)、低鈣、癔病等均可引起抽搐，因此，人體抽搐的病因有很多，并不僅僅只有癲癇，切勿將兩者劃上等號。

　　4.腦電圖正常，就不能診斷癲癇病

　　腦電圖在癲癇的診斷和治療中具有十分重要的意義和價值，因此很多人誤以為如果腦電圖顯示正常就沒有患有癲癇，這其實是不準確的。據(jù)統(tǒng)計80%的癲癇病人腦電圖是顯示異常的，而有5%-20%左右的癲癇病人在發(fā)作間隙期，腦電圖卻檢查正常。

　　因此，臨床上不能因腦電圖正常就排除癲癇病的診斷，也不能因腦電圖異常就診斷癲癇。醫(yī)生需要結(jié)合病史資料和癥狀表現(xiàn)進行總額和分析，才能做出正確診斷。

　　5.癲癇發(fā)作時，患者都會意識不清

　　絕大部分癲癲患者發(fā)作都伴有神志喪失。但是癲癇病情復(fù)雜，我們不能一概而論。有些病人癲癇發(fā)作，如單純部分性發(fā)作，他們的意識是清楚的。因此，我們要具體問題具體分析。

　　如何確診為癲癇？

　　2016年，國際抗癲癇聯(lián)盟（InternationalLeagueAgainstEpilepsy,ILAE）對癲癇分類系統(tǒng)定義進行更新（Apracticalclinicaldefinitionofepilepsy），將癲癇定義為一種腦部疾病，符合如下任何一種情況即可確定為癲癇：

　　☆至少2次間隔24小時的非誘發(fā)性（或反射性）發(fā)作；

　　☆一次非誘發(fā)性（或反射性）發(fā)作，并且在未來10年內(nèi)，再次發(fā)作風(fēng)險與兩次非誘發(fā)性發(fā)作后的再發(fā)風(fēng)險相當(dāng)（至少60%）；

　　☆診斷某種癲癇綜合征。

　　符合如下任何一種情況，可認為癲癇“已緩解”（resolvedepilepsy）:

　　☆已經(jīng)超過了某種年齡依賴癲癇綜合征的患病年齡；

　　☆已經(jīng)10年無發(fā)作，并且近5年已經(jīng)停用抗癲癇藥物。

　　癲癇的診斷一般包括五個步驟：

　　1.判斷患兒的癥狀是否為癲癇發(fā)作；

　　2.癲癇臨床發(fā)作的類型；

　　3.是否診斷為癲癇綜合征，類型如何；

　　4.引起癲癇的病因；

　　5.是否伴隨著功能損害，以及是否存在共病。

　　許多癲癇患者及其家庭存在不必要的“羞恥感”，承受著巨大的精神壓力，主要是源于老百姓對癲癇醫(yī)學(xué)知識的不了解、大眾的誤解和歧視；因此，廣泛的科普癲癇知識任重而道遠。事實上，癲癇不是精神病，也未必有智力低下，許多癲癇患者在得到良好的控制后可以像正常人一樣生活、學(xué)習(xí)和工作。

　　溫馨提醒：癲癇并非不治之癥，只要經(jīng)過科學(xué)系統(tǒng)治療，患者是能夠完全康復(fù)的。患者及家屬一定要有信心，及時選擇正規(guī)專業(yè)醫(yī)院，以免錯過最佳治療時機。