原來，癲癇初診和復(fù)診，需要告訴醫(yī)生不同的事情

2017-10-02 來源：上海虹橋醫(yī)院癲癇科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：癲癇是神經(jīng)科最常見的疾病之一，越早期治療效果越好。出現(xiàn)了癲癇發(fā)作或可疑發(fā)作都應(yīng)盡早來醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的情況來診斷和治療。目前來說，癲癇的治療，藥物是首選；對于難治性癲癇，現(xiàn)在還有很多方法，如手術(shù)治療、神經(jīng)調(diào)控、生酮飲食等等。

　　你和身邊的人可能會(huì)有這樣的經(jīng)歷：凌晨甚至前夜到醫(yī)院看病，排隊(duì)掛號苦苦等待，好不容易輪到自己看病，卻兩三分鐘就出來。

　　其實(shí)，一般大醫(yī)院里，一個(gè)醫(yī)生一天要看很多病人，平均分配給每個(gè)病人確實(shí)就那么幾分鐘，這是現(xiàn)實(shí)情況。有效地與醫(yī)生溝通是有大用場的。

　　無論哪種疾病，在診治過程中醫(yī)患之間的有效溝通都非常重要，而癲癇患者和醫(yī)生之間的溝通尤其重要。

　　如果你是第一次就診，需要做哪些重要溝通？

　　第一次就診往往會(huì)涉及癲癇的診斷問題，而癲癇診斷其實(shí)主要依據(jù)患者病史，因?yàn)镃T、磁共振和腦電圖檢查不一定能發(fā)現(xiàn)問題。所以，患者發(fā)作時(shí)的情況對醫(yī)生作出判斷很有幫助，患者或家屬需要與醫(yī)生詳細(xì)描述發(fā)作情況：在什么時(shí)間、什么情況下發(fā)作，起初是什么癥狀，后來是什么癥狀，抽搐是怎么樣的，有沒有大小便失禁等等，也就是癲癇發(fā)作的前因后果以及整個(gè)過程。有些病人的家屬對病情描述很仔細(xì)，可能一次發(fā)作，醫(yī)生就能做出診斷。

　　如果你是復(fù)診，需要準(zhǔn)備先什么？

　　癲癇治療往往需要長期服藥。當(dāng)病人復(fù)診時(shí)，需要對前面一段時(shí)間的發(fā)作有記錄，包括發(fā)作幾次，如何發(fā)作以及服藥后有沒有副作用，這有利于醫(yī)生根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案?？拱d癇藥不是一次性就能確定好最佳劑量的，需要從小劑量開始慢慢加藥，并根據(jù)患者情況做調(diào)整。

　　在哪些階段，患者應(yīng)該更加注重與醫(yī)生的溝通？

　　第一次診斷以后剛開始治療的前3個(gè)月比較關(guān)鍵，往往要求患者和醫(yī)生溝通，比如2周一次；主要是明確疾病的診斷有沒有問題，治療療效怎么樣，藥物副作用怎么樣，都需要同醫(yī)生有很好的溝通。3個(gè)月以后，如果病情穩(wěn)定了，隨訪頻率可以降下來。但如果病情有波動(dòng)，也需要及時(shí)復(fù)診。

　　還有哪些問題是需要患者在隨訪中注意的？

　　每次溝通的時(shí)候，可以事先準(zhǔn)備好想和醫(yī)生溝通的問題，是要解決生育的問題、藥物控制效果不佳、藥物副作用的問題，還是覺得藥物比較貴有經(jīng)濟(jì)方面問題等等，有的放矢。

　　患者在就診前應(yīng)該做哪些準(zhǔn)備？

　　癲癇病人需要記發(fā)作日記。記錄這個(gè)月有沒有發(fā)作，如果發(fā)作了是哪一天發(fā)作，發(fā)作幾次等等。如果有發(fā)作，要記錄每次有什么誘因，比如有幾個(gè)晚上沒睡覺，或者吃了什么食物。

　　還有藥物副作用的問題，因?yàn)榘d癇的治療用藥時(shí)間比較長，有些藥物的副作用是急性的、早期出現(xiàn)的，如皮疹等；有些副作用可能是慢性的，如肥胖、肝功能影響等，這些副作用的記錄都要比較明確。

　　兒童是常見的癲癇人群，需要家長對兒童的發(fā)作情況記錄清楚。

　　如果是兒童癲癇患者，家長需要注意哪些？

　　兒童，特別是嬰幼兒自己也不知道癲癇發(fā)作了，不能說出發(fā)作的原因、征兆、發(fā)作次數(shù)等信息，因此需要家長仔細(xì)地觀察，最好24小時(shí)都給予看護(hù)，如果看到一過性發(fā)呆或不協(xié)調(diào)動(dòng)作，尤其是睡眠時(shí)有發(fā)作，需要更加注意。大兒童可以盡可能讓他自己來描述發(fā)病的過程。

　　另外，需要特別注意兒童的飲食和睡眠問題，如咖啡、酒、可樂等容易引起興奮的飲料或食物應(yīng)盡可能避開。避免誘發(fā)癲癇發(fā)作。

　　疑似癲癇發(fā)作要盡早到正規(guī)醫(yī)院診治？

　　癲癇是神經(jīng)科最常見的疾病之一，越早期治療效果越好。出現(xiàn)了癲癇發(fā)作或可疑發(fā)作都應(yīng)盡早來醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的情況來診斷和治療。目前來說，癲癇的治療，藥物是首選；對于難治性癲癇，現(xiàn)在還有很多方法，如手術(shù)治療、神經(jīng)調(diào)控、生酮飲食等等。

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