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關(guān)于癲癇患者用藥的常見問題,都在這里

2017-10-02 來源:上海虹橋醫(yī)院癲癇科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:答:這個(gè)要具體分析。有60%的病人在單藥治療的情況下,就可以達(dá)到不發(fā)作。若是這樣用藥3—5年都沒有癲癇發(fā)作,就可以考慮慢慢減藥,直至最后停藥。但是有器質(zhì)性的病因、有明確大腦損害的病人一般需要長期服藥。

  問:確診為癲癇,要馬上開始治療嗎?

  答:對于大部分病人來說,應(yīng)該是診斷后就開始治療。只有在很少數(shù)情況下,對一部分病人可以暫時(shí)觀察。

  問:若發(fā)作頻率較少,也需要不治療嗎?

  答:這需要根據(jù)病人實(shí)際情況分析。如果一名60多歲的老人本身有骨質(zhì)疏松、容易骨折,自身反應(yīng)能力差,那一年僅發(fā)作一次癲癇,也可能對他造成比較嚴(yán)重的損害,如摔倒后造成繼發(fā)損傷。這種情況下,即使一年發(fā)作一次,也需在確診后馬上治療。

  問:藥物治療是癲癇治療首選嗎?

  答:藥物治療是癲癇治療的首選的方法。

  目前抗癲癇藥物有很多,傳統(tǒng)的、使用較多、較早的是苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸等。到上世紀(jì)90年代以后,我們有了新型的抗癲癇藥物,像左乙拉西坦、拉莫三嗪、托吡酯、奧卡西平等。具體服用那種抗癲癇藥物需要專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者的發(fā)作類型進(jìn)行調(diào)整。

  問:癲癇治療是單藥還是多藥聯(lián)合?

  答:確診癲癇以后,醫(yī)生會結(jié)合患者的實(shí)際情況,為患者制定治療方案。原則上主張以單藥治療為首選。因?yàn)閱嗡幍母弊饔?,肯定比?lián)合應(yīng)用要小。

  問:什么情況下考慮聯(lián)合用藥?

  答:癲癇治療是一個(gè)長期管理的過程。如果發(fā)作控制不理想,或治療一段時(shí)間復(fù)發(fā)了,就要分析這次發(fā)作的可能原因。在此基礎(chǔ)上,考慮現(xiàn)在使用的單藥,對控制病情有多大的療效空間。

  如果我們認(rèn)為單藥的療效空間不足,就會考慮增加另外一個(gè)藥,叫聯(lián)合治療。臨床經(jīng)驗(yàn)分析,約60%的病人完全可以靠單藥控制住癲癇,余下40%左右的人需要聯(lián)合用藥。

  問:單藥效果不好,如何調(diào)藥?

  答:調(diào)藥的原因有很多。第一就是癲癇發(fā)作,現(xiàn)有藥物無法有效控制了。其次是出現(xiàn)不良反應(yīng)。

  調(diào)藥時(shí)要先進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測,可以判斷不良反應(yīng)是不是因藥物過量而引起的。血藥濃度也有助于醫(yī)生判斷如何調(diào)整藥物,若是加藥,加量區(qū)間有多少。

  但對于新型的抗癲癇藥物,常常不需要監(jiān)測血藥濃度。因?yàn)樗且粋€(gè)線性的藥代動力學(xué),可以更加科學(xué)地指導(dǎo)醫(yī)生用藥,評估也更方便。

  問:癲癇一直沒有發(fā)作,需要調(diào)藥嗎?

  答:若病人用藥以后沒有發(fā)作,也沒有特別的不舒服,一般要求繼續(xù)服用當(dāng)前的藥物和劑量,不主張調(diào)藥。

  問:若發(fā)作次數(shù)增加,可以自行調(diào)藥嗎?

  答:癲癇用藥必須遵醫(yī)囑,不能自行加減,這一點(diǎn)非常重要。有的病人這兩天發(fā)作多了,就多吃兩片,不發(fā)就不吃,這樣做對控制病情的危害很大。

  問:抗癲癇藥物要終生服用嗎?

  答:這個(gè)要具體分析。有60%的病人在單藥治療的情況下,就可以達(dá)到不發(fā)作。若是這樣用藥3—5年都沒有癲癇發(fā)作,就可以考慮慢慢減藥,直至最后停藥。但是有器質(zhì)性的病因、有明確大腦損害的病人一般需要長期服藥。

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