問:確診為癲癇,要馬上開始治療嗎?
答:對于大部分病人來說,應(yīng)該是診斷后就開始治療。只有在很少數(shù)情況下,對一部分病人可以暫時(shí)觀察。
問:若發(fā)作頻率較少,也需要不治療嗎?
答:這需要根據(jù)病人實(shí)際情況分析。如果一名60多歲的老人本身有骨質(zhì)疏松、容易骨折,自身反應(yīng)能力差,那一年僅發(fā)作一次癲癇,也可能對他造成比較嚴(yán)重的損害,如摔倒后造成繼發(fā)損傷。這種情況下,即使一年發(fā)作一次,也需在確診后馬上治療。
答:藥物治療是癲癇治療的首選的方法。
目前抗癲癇藥物有很多,傳統(tǒng)的、使用較多、較早的是苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸等。到上世紀(jì)90年代以后,我們有了新型的抗癲癇藥物,像左乙拉西坦、拉莫三嗪、托吡酯、奧卡西平等。具體服用那種抗癲癇藥物需要專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者的發(fā)作類型進(jìn)行調(diào)整。
問:癲癇治療是單藥還是多藥聯(lián)合?
答:確診癲癇以后,醫(yī)生會結(jié)合患者的實(shí)際情況,為患者制定治療方案。原則上主張以單藥治療為首選。因?yàn)閱嗡幍母弊饔?,肯定比?lián)合應(yīng)用要小。
問:什么情況下考慮聯(lián)合用藥?
答:癲癇治療是一個(gè)長期管理的過程。如果發(fā)作控制不理想,或治療一段時(shí)間復(fù)發(fā)了,就要分析這次發(fā)作的可能原因。在此基礎(chǔ)上,考慮現(xiàn)在使用的單藥,對控制病情有多大的療效空間。
如果我們認(rèn)為單藥的療效空間不足,就會考慮增加另外一個(gè)藥,叫聯(lián)合治療。臨床經(jīng)驗(yàn)分析,約60%的病人完全可以靠單藥控制住癲癇,余下40%左右的人需要聯(lián)合用藥。
問:單藥效果不好,如何調(diào)藥?
答:調(diào)藥的原因有很多。第一就是癲癇發(fā)作,現(xiàn)有藥物無法有效控制了。其次是出現(xiàn)不良反應(yīng)。
調(diào)藥時(shí)要先進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測,可以判斷不良反應(yīng)是不是因藥物過量而引起的。血藥濃度也有助于醫(yī)生判斷如何調(diào)整藥物,若是加藥,加量區(qū)間有多少。
但對于新型的抗癲癇藥物,常常不需要監(jiān)測血藥濃度。因?yàn)樗且粋€(gè)線性的藥代動力學(xué),可以更加科學(xué)地指導(dǎo)醫(yī)生用藥,評估也更方便。
問:癲癇一直沒有發(fā)作,需要調(diào)藥嗎?
答:若病人用藥以后沒有發(fā)作,也沒有特別的不舒服,一般要求繼續(xù)服用當(dāng)前的藥物和劑量,不主張調(diào)藥。
問:若發(fā)作次數(shù)增加,可以自行調(diào)藥嗎?
答:癲癇用藥必須遵醫(yī)囑,不能自行加減,這一點(diǎn)非常重要。有的病人這兩天發(fā)作多了,就多吃兩片,不發(fā)就不吃,這樣做對控制病情的危害很大。
問:抗癲癇藥物要終生服用嗎?
答:這個(gè)要具體分析。有60%的病人在單藥治療的情況下,就可以達(dá)到不發(fā)作。若是這樣用藥3—5年都沒有癲癇發(fā)作,就可以考慮慢慢減藥,直至最后停藥。但是有器質(zhì)性的病因、有明確大腦損害的病人一般需要長期服藥。
拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià): ¥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥218豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈 ⑹叩?。
健客價(jià): ¥45用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥132豁痰開竅,半肝清熱,熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價(jià): ¥32本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥80用于癲癇小發(fā)作,以及各類型癲癇的輔助用藥
健客價(jià): ¥16豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價(jià): ¥981.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運(yùn)動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥750用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥540癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià): ¥66本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià): ¥30本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。 本品用于成人及2~16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥239本品系肝昏迷和某些精神-神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缇穹至寻Y和癲癇小發(fā)作)治療和輔助用藥。
健客價(jià): ¥221.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià): ¥53用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價(jià): ¥42用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價(jià): ¥25用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。
健客價(jià): ¥141、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價(jià): ¥199豁痰開竅,安神定驚,息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐,小兒驚風(fēng),面肌痙攣。
健客價(jià): ¥27癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià): ¥43癲癇 部分性發(fā)作:復(fù)雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作?;旌闲桶l(fā)作??蓡为?dú)或其他抗驚厥藥合并服用,對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價(jià): ¥29清熱解毒,涼血止血,散瘀消斑。用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。癥見全身瘀點(diǎn)或瘀斑,發(fā)熱煩渴,小便短赤,大便秘結(jié),或見鼻衄,齒衄,舌紅苔黃,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價(jià): ¥48用于預(yù)防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價(jià): ¥2