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癲癇的飲食療法,你需要知道“生酮飲食”

2017-09-30 來源:醫(yī)學界神經病學頻道  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:生酮飲食治療癲癇的機制尚未完全明確,也許是它是多種機制共同作用的結果,總得來說,生酮飲食是模擬人體饑餓狀態(tài),將脂肪代謝中產生的酮體作為一種身體能量的供給源,通過多種機制產生抗癲癇作用。

  “生酮飲食”是什么?會是治療難治性癲癇的另一種手段嗎?

  有些患兒通過各種抗癲癇藥物治療,癲癇的發(fā)作仍不能得到控制,稱為難治性癲癇,需要尋求其他治療手段,這時可以考慮使用飲食療法——“生酮飲食”。

  生酮飲食(ketogenicdiet,KD)是一種高脂肪、低碳水化合物,適量蛋白質、維生素和礦物質的飲食。生酮飲食的配比有講究的哦,存在一定比例,脂肪類/(碳水化合物+蛋白質),一般為2∶1、3∶1、4∶1等。同時需要添加無糖的多種維生素、鈣離子、葉酸等機體生長發(fā)育和生理活動的必需物質。

  1為什么生酮飲食可以治療癲癇

  KD發(fā)揮抗癲癇作用的通路可能有以下4條:

 ?、貹D治療過程中產生的大量酮體(丙酮、乙酰乙酸和β-羥丁酸),可影響鈉離子和鉀離子通道,引起神經元的去極化和降低神經元的興奮性,從而起到抗癲癇的作用。

  ②體內多不飽和脂肪酸合成增加,可抑制神經元的電壓門控鈉離子通道,從而發(fā)揮其抗癲癇的作用。

 ?、垡种评着撩顾兀∕TOR)通路。過度活化哺乳動物的MTOR通路會導致驚厥的發(fā)生,而KD對該過程有抑制作用。

 ?、芤种乒劝彼崮芡挥|傳遞。兩種重要的酮體成分乙酰乙酸和β-羥基丁酸均能阻斷谷氨酸轉運體囊泡的形成,從而達到抑制谷氨酸在突觸間傳遞,從而起到一定抗驚厥作用。

  生酮飲食治療癲癇的機制尚未完全明確,也許是它是多種機制共同作用的結果,總得來說,生酮飲食是模擬人體饑餓狀態(tài),將脂肪代謝中產生的酮體作為一種身體能量的供給源,通過多種機制產生抗癲癇作用。

  2如何配比一份兒童版生酮飲食

  KD配置的基本原則為:

 ?、倏偰芰?推薦總能量的75%,活動量大的,能量可以適當增加;

  ②脂肪與非脂肪的比=4:1,15個月以下或肥胖兒童可為3:1;

 ?、垡后w攝入量小于生理需要量;

 ?、苡斜匾粘Qa充含碳水化合物很低的多種維生素和礦物質;

 ?、菘诜蹤此猁}可預防尿路結石。

  滿足生酮飲食要求的,已具有成品食物可以選擇哦,包括嬰兒配方奶,初始生酮飲食治療的患者可以優(yōu)先選擇成品食物,當積累足夠經驗以后,也可自行配餐。

  3哪些患者可以采用生酮飲食

  對于2種抗癲癇藥治療失敗后的難治性癲癇應盡早考慮KD治療。

  4開始生酮飲食治療前需要做些什么?

  提高認知、全面評估!

  通過與專科醫(yī)生、營養(yǎng)師咨詢,學習關于生酮飲食的相關知識,了解治療過程中可能出現的不良反應等。并且明確對治療效果的預期,如希望通過治療減少發(fā)作次數等。

  進行全面的營養(yǎng)評估,如患兒的身高、體重、飲食習慣等,明確飲食配方的攝入方式,計算配方的熱量、液體量及配方的比例。

  全面的實驗室檢查,包括血常規(guī),肝腎功能、血脂、電解質、微量元素,尿常規(guī)等,必要時檢測抗癲癇藥物濃度,尿鈣、尿肌酐等。還包括腎臟超聲、腦電圖、MRI等輔助檢查。

  做好治療前的心理準備,消除可能的心理障礙;通過營養(yǎng)狀況評估、實驗室檢查等,有利于制定更適合、更個體化的飲食方案,并且有助于預防或減少不良反應的發(fā)生。

  綜上,我國從2004年才開始應用生酮飲食治療癲癇,仍在起步階段,需要不斷摸索,研究更適合中國兒童或成人的生酮飲食方案。

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