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難治性癲癇新選擇—迷走神經(jīng)刺激術(shù)

2017-09-29 來源： 張店區(qū)中醫(yī)院功能神經(jīng)科  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：迷走神經(jīng)刺激術(shù)與傳統(tǒng)癲癇病灶切除術(shù)有很大的不同，傳統(tǒng)手術(shù)要求確定致病灶部 位，通過開顱采取致癇灶切除的方法，達到治療癲癇的目的。

　　1什么是VNS治療方法

　　VNS是指迷走神經(jīng)刺激治療，是一種不開顱的神經(jīng)調(diào)適治療癲癇的方法。它改變了以往開顱手術(shù)切除病灶的治療模式。該方法對于藥物不能控制的難治性癲癇起到了積極的治療作用。其通過刺激人體左側(cè)迷走神經(jīng)，來改善大腦的放電規(guī)律，起到控制癲癇發(fā)作的作用。

　　2VNS治療方法與開顱手術(shù)有何不同？

　　迷走神經(jīng)刺激術(shù)與傳統(tǒng)癲癇病灶切除術(shù)有很大的不同，傳統(tǒng)手術(shù)要求確定致病灶部位，通過開顱采取致癇灶切除的方法，達到治療癲癇的目的。但是，在難治性癲癇病例中，有很大一部分患者致癇灶部位不能確定，或者存在多個致癇灶，這樣就無法進行切除手術(shù)。近年來發(fā)現(xiàn)，迷走神經(jīng)刺激術(shù)無需對癲癇病灶進行精確定位，不用開顱，通過刺激迷走神經(jīng)即可使癲癇發(fā)作次數(shù)減少，對部分病人甚至可以完全控制癲癇，這為不能進行切除手術(shù)或者切除術(shù)后復(fù)發(fā)的頑固性癲癇患者開辟了新的治療途徑。

　　3什么樣的患者適合VNS手術(shù)？

　　VNS治療適用于以下類型的患者：

　?。?）經(jīng)過正規(guī)抗癲癇藥物的治療，依然不能有效控制癲癇發(fā)作者;

　?。?）多灶性或彌漫性癲癇病灶，或者病灶無法明確定位者;

　　（3）不能耐受開顱手術(shù)，或者開顱手術(shù)后效果不佳者;

　?。?）不能耐受抗癲癇藥物的副作用者。

　　4VNS術(shù)后能夠有何種療效？

　　迷走神經(jīng)刺激術(shù)可以減少病人癲癇發(fā)作的頻率和次數(shù)、發(fā)作時間和嚴重程度。以及改善患者術(shù)后的生活質(zhì)量和認知能力等。國外大宗統(tǒng)計，經(jīng)過一段時間的刺激，大約9%的病人發(fā)作完全停止，25%的患者發(fā)作可以減少90%，VNS總體有效率與開顱手術(shù)相當，約70%,其他的患者有不同程度的減輕。少部分患者無效。但是與開顱手術(shù)比較，VNS創(chuàng)傷相對更小，手術(shù)也較為簡單，較容易為廣大患者所接受。

　　5VNS的長期療效怎么樣？

　　迷走神經(jīng)刺激長期治療的效果較穩(wěn)定，并且其有效性在一定程度上隨治療時間的延長而增加，隨著時間的推移治療效果會越來越好。其中年齡小于16歲的病人效果更好。

　　6VNS手術(shù)成熟嗎？

　　迄今為止，已經(jīng)有全球75個國家80000多名患者接受了迷走神經(jīng)刺激術(shù)的治療。迷走神經(jīng)刺激療法是世界公認的最新的治療難治性癲癇的有效方法。

　　7VNS術(shù)后是否可以停止服藥？

　　開始的調(diào)節(jié)階段基本不建議停藥，要根據(jù)患者的發(fā)作改善情況，如果病情完全得到控制，持續(xù)一段時間之后，可以根據(jù)專家的建議，可以適當逐漸的依次減少藥物。

　　8VNS手術(shù)會對正常生活有影響嗎？

　　VNS的脈沖發(fā)生器和導(dǎo)線都是植入在體內(nèi)的，手術(shù)創(chuàng)口愈合后基本不影響正常生活，像游泳或是洗澡也都基本沒有影響。

　　9兒童植入后，隨著身體的生長，導(dǎo)線的長度是否足夠？

　　足夠，VNS導(dǎo)線的長度是大約43CM，而且在植入體時，會做環(huán)形固定，保證正常生長發(fā)育的彈性伸展。即使是年齡較小的兒童也基本不必擔心隨著身高的生長出現(xiàn)導(dǎo)線斷裂的情況。

　　10手術(shù)后是否有明顯的疤痕？

　　在頸部的疤痕會和頸部的橫紋褶皺融合在一起，基本看不出來，胸部的刀口會有外科手術(shù)正常的疤痕，隨時間的變化，也會逐漸變淡。

　　11手術(shù)后植入的脈沖發(fā)生器會凸出來嗎？

　　是不會的，除非是特別瘦的患者，或者是很瘦的兒童，在胸部的外面會有脈沖發(fā)生器的痕跡，但對于正常人群，都沒有任何影響，胸部不會有明顯的隆起狀況。

　　12VNS手術(shù)后需要調(diào)試嗎？

　　需要，因為每個人的適應(yīng)能力不同，對于起效的參數(shù)也都不一樣，所以要一點一點的調(diào)節(jié)，以便找到最適合患者的參數(shù)。

　　13參數(shù)的調(diào)節(jié)，要多久調(diào)節(jié)一次？

　　開始的階段，每隔2-4周調(diào)節(jié)一次，調(diào)到一定數(shù)值后，可以根據(jù)患者的表現(xiàn)情況，隔2-4個月均可，有良好效果后可以穩(wěn)定參數(shù)值不變。

　　14設(shè)備電池的使用壽命是多久？

　　理論測試數(shù)據(jù)是7-11年，根據(jù)設(shè)備調(diào)節(jié)的參數(shù)的不同而有所差別。

　　15VNS治療的缺點是什么？

　　VNS治療是目前國際上公認的治療難治性（頑固性）癲癇的有效手段，美國每年大約有1萬例患者接受VNS治療（醫(yī)保支付費用）。我們國家癲癇患者多，雖然適合做VNS治療的病人很多，但目前接受VNS治療的病人卻很少，很大的原因，也是VNS治療的缺點就是價格昂貴，很多患者承受不起昂貴的費用。因此，建議經(jīng)濟條件好的家長或患者，給病人經(jīng)過正規(guī)的評估后，可以考慮這項治療，給患者一個機會，讓患者早治療，早獲益，改善患者的生存質(zhì)量。至于能改善什么程度，因人因病情而異。

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