癲癇,作為患病率千分之七的世界性難題,在我國(guó)的病人有近1000萬(wàn)。而只有65%的患者能得到正規(guī)的診療。在這些病人當(dāng)中約25-30%的患者為藥物難治性癲癇。這些病人大多可以通過(guò)外科手術(shù)治療達(dá)到病情好轉(zhuǎn)進(jìn)而痊愈。而藥物的選擇需要根據(jù)臨床的發(fā)作類型來(lái)調(diào)整的。
1.全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作丙戊酸是新診斷的全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作患者的一線用藥。如果丙戊酸不適用則使用拉莫三嗪、左乙拉西坦或苯巴比妥。如果患者也有肌陣攣發(fā)作或疑診青少年肌陣攣癲癇,拉莫三嗪可能會(huì)加重肌陣攣發(fā)作??R西平和奧卡西平可用于僅有全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作的患者。當(dāng)一線藥物治療無(wú)效或不能耐受時(shí),拉莫三嗪、氯巴占、左乙拉西坦、丙戊酸、托吡酯或苯巴比妥可作為添加治療。如果患者同時(shí)有失神或肌陣攣發(fā)作,或者懷疑青少年肌陣攣癲癇,不能使用卡馬西平、奧卡西平、加巴噴丁、苯妥英鈉、普瑞巴林、替加賓或氨己烯酸。
2.強(qiáng)直或失張力發(fā)作丙戊酸是強(qiáng)直或失張力發(fā)作患者的一線藥物治療。如果丙戊酸無(wú)效或不能耐受,可選拉莫三嗪添加治療。如果添加治療仍然無(wú)效或者不能耐受,可考慮托吡酯。不建議應(yīng)用卡馬西平、奧卡西平、加巴噴丁、普瑞巴林、替加賓或氨己烯酸。
3.失神發(fā)作乙琥胺或丙戊酸是治療失神發(fā)作的一線用藥。如果出現(xiàn)全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)高,如無(wú)禁忌證,應(yīng)優(yōu)先考慮丙戊酸。當(dāng)乙琥胺和丙戊酸不適用、無(wú)效或不能耐受時(shí),可考慮拉莫三嗪。如果兩個(gè)一線抗癲癇藥無(wú)效,可考慮乙琥胺、丙戊酸和拉莫三嗪三種藥中的兩藥聯(lián)合使用。如果聯(lián)合治療無(wú)效或不能耐受,可考慮選用氯硝西泮、氯巴占、左乙拉西坦、托吡酯或唑尼沙胺。不能選用卡馬西平、加巴噴丁、奧卡西平、苯妥英鈉、普瑞巴林、替加賓或氨己烯酸。
4.肌陣攣發(fā)作丙戊酸是新診斷肌陣攣發(fā)作患者的一線用藥。如果丙戊酸不適用或不耐受,可考慮使用左乙拉西坦或托吡酯。注意,與左乙拉西坦和丙戊酸比較,托吡酯的副作用相對(duì)大。當(dāng)一線治療無(wú)效或無(wú)法耐受,左乙拉西坦、丙戊酸或托吡酯可作為肌陣攣發(fā)作患者的添加用藥。如果添加用藥無(wú)效或無(wú)法耐受,可考慮選不能使用卡馬西平、加巴噴丁、奧卡西平、苯妥英鈉、普瑞巴林、替加賓或氨己烯酸。
5.局灶性發(fā)作卡馬西平、拉莫三嗪或左乙拉西坦作為一線用藥用于新診斷局灶性發(fā)作的患者。奧卡西平也可作為一線用藥用于兒童新診斷局灶性發(fā)作的治療。如果卡馬西平、奧卡西平、拉莫三嗪或左乙拉西坦不合適或不耐受,可考慮丙戊酸。如果以上五個(gè)抗癲癇藥中的第一個(gè)藥物無(wú)效,可從中選擇另一種藥物。如果第二個(gè)耐受性好的抗癲癇藥無(wú)效可考慮聯(lián)合治療。當(dāng)一線治療無(wú)效或不能耐受時(shí),卡馬西平、奧卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦、丙戊酸、托吡酯、氯巴占、加巴噴丁、唑尼沙胺均可作為局灶性發(fā)作的添加用藥。如果添加治療無(wú)效或不能耐受,可考慮的其他抗癲癇藥有苯巴比妥,苯妥英鈉。
拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià): ¥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥218豁痰開(kāi)竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價(jià): ¥45用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥132豁痰開(kāi)竅,半肝清熱,熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價(jià): ¥32用于癲癇小發(fā)作,以及各類型癲癇的輔助用藥
健客價(jià): ¥16豁痰開(kāi)竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價(jià): ¥981.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥750用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥540癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià): ¥66本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià): ¥30本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥801.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià): ¥53用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價(jià): ¥42用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無(wú)效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價(jià): ¥25用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對(duì)其他藥物治療耐藥的患者。
健客價(jià): ¥141、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價(jià): ¥199豁痰開(kāi)竅,安神定驚,息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐,小兒驚風(fēng),面肌痙攣。
健客價(jià): ¥27癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià): ¥43適用于因毛細(xì)血管損傷及通透性增加所致的出血,如鼻衄、視網(wǎng)膜出血、咯血、胃腸出血、血尿、痔瘡及子宮出血等。也用于血小板減少性紫癜,但止血效果不十分理想。
健客價(jià): ¥14癲癇 部分性發(fā)作:復(fù)雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作?;旌闲桶l(fā)作??蓡为?dú)或其他抗驚厥藥合并服用,對(duì)失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無(wú)效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價(jià): ¥29清熱解毒,涼血止血,散瘀消斑。用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。癥見(jiàn)全身瘀點(diǎn)或瘀斑,發(fā)熱煩渴,小便短赤,大便秘結(jié),或見(jiàn)鼻衄,齒衄,舌紅苔黃,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價(jià): ¥48用于預(yù)防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價(jià): ¥21.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià): ¥43