癲癇面對(duì)面之癲癇先兆

2017-09-29 來(lái)源：張店區(qū)中醫(yī)院功能神經(jīng)科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：先兆有及其重要的臨床意義，首先它能幫助癲癇病灶的定側(cè)定位。因?yàn)橄日追从沉艘粋€(gè)皮層功能區(qū)的在癲癇發(fā)作的一開(kāi)始的活化過(guò)程，所以第一個(gè)先兆往往代表癲癇病灶起源的腦區(qū)。

　　什么是“先兆”？

　　很多癲癇在發(fā)作前是有先兆的，有的病人會(huì)告訴周?chē)耍?ldquo;我要犯病了”。孩子發(fā)病前也會(huì)有先兆，如突然害怕，跑過(guò)來(lái)抱著大人的腿等等。先兆是指發(fā)作的最先感覺(jué)，它是發(fā)作最開(kāi)始的部分。先兆發(fā)生于意識(shí)喪失之前，記憶仍完整的時(shí)候，此時(shí)從外表可能看不出任何異常，病人是清醒的，是有記憶的，先兆往往持續(xù)數(shù)秒到數(shù)分鐘，隨即出現(xiàn)癲癇發(fā)作的癥狀和體征。過(guò)去認(rèn)為先兆只是和發(fā)作有關(guān)，其實(shí)當(dāng)先兆出現(xiàn)時(shí)癲癇發(fā)作已經(jīng)開(kāi)始。

　　常見(jiàn)的先兆包括哪些？

　　癲癇的先兆包括很多種：1）軀體感覺(jué)性，常見(jiàn)的為麻木等異常感覺(jué)；2）視覺(jué)性，一般為閃光、彩色亮點(diǎn)或黑朦；3）聽(tīng)覺(jué)性，經(jīng)常為耳鳴等；4）嗅覺(jué)性，包括聞到燒焦了的橡皮味等；5）味覺(jué)性，口中有特殊不舒適的味道；6）情緒性，包括焦慮、不安、壓抑、驚恐等，恐懼是最常見(jiàn)的一種；7）精神性，包括錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)及其他場(chǎng)景，常見(jiàn)的有似曾相識(shí)感和生疏感；8）其他有眩暈、上腹部不適等感覺(jué)。

　　先兆有何臨床意義？

　　先兆有及其重要的臨床意義，首先它能幫助癲癇病灶的定側(cè)定位。因?yàn)橄日追从沉艘粋€(gè)皮層功能區(qū)的在癲癇發(fā)作的一開(kāi)始的活化過(guò)程，所以第一個(gè)先兆往往代表癲癇病灶起源的腦區(qū)。如果能準(zhǔn)確的說(shuō)出先兆，就給醫(yī)生判斷癲癇灶提供了重要情報(bào)。如顳葉癲癇的先兆經(jīng)常為耳鳴、情緒變化或上腹部不適感；頂葉癲癇的先兆為麻木等感覺(jué)；枕葉癲癇常常為視覺(jué)先兆；額葉癲癇多無(wú)先兆。結(jié)合臨床先兆、發(fā)作及腦電圖進(jìn)行全面分析定位更趨完善。其次凡有先兆出現(xiàn)，都是一個(gè)警告信號(hào)，患者可充分利用這種現(xiàn)象采取積極地預(yù)防保護(hù)措施，如：就地臥倒，到安全的地方或求助他人。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類(lèi)型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類(lèi)型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類(lèi)型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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1、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。

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豁痰開(kāi)竅，安神定驚，息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐，小兒驚風(fēng)，面肌痙攣。

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癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類(lèi)特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

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用于癲癇小發(fā)作，以及各類(lèi)型癲癇的輔助用藥

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癲癇部分性發(fā)作：復(fù)雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作?；旌闲桶l(fā)作?？蓡为?dú)或其他抗驚厥藥合并服用，對(duì)失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無(wú)效。三叉神經(jīng)痛由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛原發(fā)性三叉神經(jīng)痛原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛

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