【癲癇360問】什么叫全身發(fā)作癲癇持續(xù)狀態(tài)？

2017-09-28 來源：昌國醫(yī)院資訊平臺(tái) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，又稱全身性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，表現(xiàn)為大發(fā)作頻繁反復(fù)出現(xiàn)，間歇期意識(shí)也不恢復(fù)，發(fā)作時(shí)間延長，間隔縮短，昏迷加深。

什么叫全身發(fā)作癲癇持續(xù)狀態(tài)？

　　1次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或者雖有間歇期，但意識(shí)不能恢復(fù)，反復(fù)頻繁發(fā)作部分性發(fā)作連續(xù)發(fā)作30分鐘以上就稱癲癇持續(xù)狀態(tài)。若癲癇發(fā)作頻繁，接連多次不止，但間歇期意識(shí)恢復(fù)，生命體征正常，則稱連續(xù)性癲癇發(fā)作。

　　癲癇持續(xù)狀態(tài)約占癲癇病人的2．6％～6％，是一種危險(xiǎn)的急癥，若不及時(shí)處理可導(dǎo)致病人死亡。

　　大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，又稱全身性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，表現(xiàn)為大發(fā)作頻繁反復(fù)出現(xiàn)，間歇期意識(shí)也不恢復(fù)，發(fā)作時(shí)間延長，間隔縮短，昏迷加深。有發(fā)熱、心律失常、呼吸不規(guī)則、血壓下降、瞳孔散大、對(duì)光反射消失等癥狀?？沙掷m(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)日，約有6％～20％的病人死亡。

　　半身性癲癇持續(xù)狀態(tài)，癲癇持續(xù)狀態(tài)只表現(xiàn)半身抽搐，主要見于小兒。癲癇發(fā)作后可遺有半身癱瘓，多為腦器質(zhì)性病變引起。

　　局限性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，發(fā)作時(shí)抽動(dòng)常見于面部，如眼瞼、口角的抽搐，也可見于拇指、手、前臂等。抽動(dòng)呈反復(fù)持續(xù)性陣攣性發(fā)作，達(dá)數(shù)小時(shí)、數(shù)日、數(shù)周或數(shù)月。發(fā)作時(shí)無意識(shí)喪失．可以繼發(fā)泛化，引起全身性大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)。

　　小發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，呈持續(xù)性意識(shí)障礙，但意識(shí)不完全喪失。輕度意識(shí)障礙時(shí)只有思維和反應(yīng)變慢，不易被發(fā)覺；較重時(shí)則緘默不語，少動(dòng)，定向力喪失，易被誤診為中毒性腦病或癔病。有時(shí)可呈昏睡狀，閉目不動(dòng)，大、小便失禁。持續(xù)數(shù)小時(shí)、數(shù)日至數(shù)月不等。發(fā)作可自然緩解或用藥后停止，醒后自己不能回憶。

　　在小發(fā)作持續(xù)狀態(tài)時(shí)，腦電圖呈持續(xù)性兩側(cè)同步性、對(duì)稱性3次／秒棘慢波。不典型失神可呈陣發(fā)性1～4次／秒棘慢波，或多棘慢波。

　　顳葉癲癇持續(xù)狀態(tài)，由于診斷困難，較為少見。表現(xiàn)為長時(shí)間持續(xù)性的自動(dòng)癥（精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作）、奔跑性發(fā)作或急性精神病癥狀。正確的診斷只能依賴于腦電圖有顳葉（兩側(cè)同時(shí)出現(xiàn)或分別獨(dú)立出現(xiàn)）局限性棘波或棘慢波，或呈持續(xù)性陣發(fā)性慢活動(dòng)。

　　新生兒癲癇持續(xù)狀態(tài)較為常見，臨床癥狀極不典型，多呈“輕微”抽動(dòng)，呼吸暫停，肢體強(qiáng)直等奇異動(dòng)作。典型強(qiáng)直一陣攣發(fā)作罕見，發(fā)作形式易變，不定形，預(yù)后差，死亡和后遺癥較多。

　　癲癇持續(xù)狀態(tài)的死亡率約6％～20％，發(fā)作持續(xù)時(shí)間越長、越易促成腦組織的損害，故應(yīng)積極處理，控制發(fā)作。靜脈注射地西泮是目前治療各型癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。

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