【癲癇360問】癲癇發(fā)作形式與預(yù)后有何關(guān)系？

2017-09-28 來源：昌國醫(yī)院資訊平臺標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：兒童及青少年期的非器質(zhì)性病變所致部分性發(fā)作（包括兒童期中央顳區(qū)良性癲癇及兒童期枕葉癲癇）預(yù)后一般良好，多在青春期緩解，18歲時(shí)有85％患者癥狀消失。

癲癇發(fā)作形式與預(yù)后有何關(guān)系？

　　一般認(rèn)為癲癇的發(fā)作形式與引起癲癇的病因之間沒有必然的聯(lián)系，但發(fā)作形式與預(yù)后往往有一定關(guān)系。臨床發(fā)現(xiàn)某些癲癇類型雖然診斷治療都很及時(shí)，治療方法也較規(guī)范，但治療效果總是很差，預(yù)后不好。而有些癲癇類型對藥物治療反應(yīng)很好，預(yù)后也好。

　　新生兒驚厥病死率可達(dá)10％～46％，幸存者中有1／3～1／2可遺有腦性癱瘓、精神遲滯等病殘，成為慢性癲癇者不足1／4。病死及病殘的危險(xiǎn)因素主要有：顱內(nèi)出血、窒息、感染、早期低血糖及低血鈣、先天畸形、先天性代謝障礙、圍產(chǎn)期腦損傷等。

　　嬰兒痙攣因?yàn)橹饕l(fā)生在先前有大腦損害的患者，且目前尚缺乏有效治療方法，所以預(yù)后不佳。經(jīng)積極治療，有30%～50％的患者發(fā)作中止，但只有8％～20％的患者智力正常，且病死率為5％～20％。發(fā)作未控制者日后可轉(zhuǎn)為強(qiáng)直一陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、不典型失神或復(fù)雜部分性發(fā)作。

　　失神發(fā)作絕大多數(shù)為原發(fā)性，經(jīng)適當(dāng)治療預(yù)后較好，20歲時(shí)有80％以上的病例發(fā)作消失。約35％的失神發(fā)作將發(fā)展為全身強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。除少數(shù)伴有嚴(yán)重強(qiáng)直一陣攣發(fā)作者外，所有的患者智力及發(fā)育均正常。

　　兒童及青少年期的非器質(zhì)性病變所致部分性發(fā)作（包括兒童期中央顳區(qū)良性癲癇及兒童期枕葉癲癇）預(yù)后一般良好，多在青春期緩解，18歲時(shí)有85％患者癥狀消失。

　　成人復(fù)雜部分性發(fā)作往往難以控制，尤其伴有強(qiáng)直一陣攣發(fā)作時(shí)，隨年齡增長，強(qiáng)直一陣攣發(fā)作頻率可減少。但部分性發(fā)作則不變。復(fù)雜部分性發(fā)作患者緩解率為25％～35％。合并復(fù)雜部分性發(fā)作的強(qiáng)直一陣攣發(fā)作患者常有精神及情感功能障礙。

　　成人單純部分性發(fā)作患者通常對藥物反應(yīng)良好，經(jīng)適當(dāng)治療，約60％發(fā)作可得到控制，雖然這些病人可有局灶神經(jīng)功能障礙，但其社會行為方面則常不受影響。

　　晚發(fā)性癲癇患者總的預(yù)后良好，約55%無明顯病因者可獲良好控制，且生活能力正常，有明確病因的預(yù)后與潛在的病理變化有關(guān)，一般與病灶的恢復(fù)有直接關(guān)系。

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