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【癲癇360問(wèn)】如何認(rèn)識(shí)和處理抗癲癇藥的耐受性?

2017-09-28 來(lái)源: 昌國(guó)醫(yī)院資訊平臺(tái)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:腦電圖監(jiān)測(cè),某些抗癲癇藥可使腦電圖背景活動(dòng)發(fā)生變化,其變化的程度與藥物的作用有關(guān),觀察這種背景腦電活動(dòng)的變化,可了解機(jī)體對(duì)藥物的耐受性。

      如何認(rèn)識(shí)和處理抗癲癇藥的耐受性?

  抗癲癇藥的耐受性是導(dǎo)致臨床治療療效不佳的一個(gè)重要原因,及時(shí)認(rèn)識(shí)這種耐受性十分重要。血藥濃度監(jiān)測(cè)和腦電圖為研究抗癲癇藥的耐受性提供了一種有意義的檢測(cè)手段。目前認(rèn)為,識(shí)別抗癲癇藥的耐受性的方法有:

  (1)在嚴(yán)密血藥濃度監(jiān)測(cè)下觀察癲癇發(fā)作頻率的改變,血藥水平與治療初期相比下降,藥物半衰期縮短,發(fā)作次數(shù)增加,則可能為代謝性耐受。血藥濃度、藥物半衰期無(wú)改變,發(fā)作次數(shù)增加,則可能為功能性耐受。

 ?。?)逐步增加藥物劑量,以了解耐受性的大小和種類。代謝性耐受和功能性耐受,在增加劑量后,隨血藥濃度升高,可以暫時(shí)改善癲癇的控制;而先天性耐受(指病人對(duì)所用藥物一開(kāi)始就顯示低敏性),則對(duì)藥物劑量的增加和血藥濃度的提高沒(méi)有反應(yīng)。

  (3)腦電圖監(jiān)測(cè),某些抗癲癇藥可使腦電圖背景活動(dòng)發(fā)生變化,其變化的程度與藥物的作用有關(guān),觀察這種背景腦電活動(dòng)的變化,可了解機(jī)體對(duì)藥物的耐受性。采用電子計(jì)算機(jī)作腦電功率譜的定量分析,能更明顯地識(shí)別藥物耐受性產(chǎn)生前后腦電圖背景電活動(dòng)的改變。

  當(dāng)出現(xiàn)藥物耐受性時(shí),可根據(jù)耐受性的種類采取以下措施:

 ?。?)增加劑量目前克服耐受性的主要方法就是增加所用藥物劑量。

 ?。?)換藥發(fā)作閾值降低和機(jī)體對(duì)藥物的功能性耐受在增加劑量時(shí)均可減少發(fā)作頻率。前者增加劑量能確保療效,后者則僅有短暫效應(yīng),因而必要時(shí)應(yīng)換藥。在遇有增加劑量并不能提高療效的先天性耐受時(shí),唯一的辦法是換藥。

 ?。?)中醫(yī)藥治療目前中醫(yī)中藥治療癲癇已成為一種有效的,而且不易產(chǎn)生耐受性的藥物。根據(jù)我院研制的中藥制劑已用于臨床20余年,患者療效滿意,其優(yōu)點(diǎn)是:副作用小,不易產(chǎn)生耐受性,患者依從性好等。

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