未出血的動靜脈畸形（arteriovenousmalformation，AVM）患者每年發(fā)生血管內出血（intracerebralhemorrhage，ICH）的風險已經(jīng)降低至1%。而有創(chuàng)治療（外科、介入和立體定向放射治療）對這類患者的療效仍存在爭論。未出血腦血管畸形隨機試驗（ARan-domisedTrialofUnrupturedBrainArteriovenousmalformations，ARUBA）表明采用常規(guī)有創(chuàng)方法治療減少未破裂AVM的ICH可能存在有害風險。當前治療AVM相關癲癇的方法包括抗癲癇（antiepilepticdrugs，AEDs），手術切除、血管內栓塞和立體定向放射治療。ARUBA研究提示將有創(chuàng)治療作為AVM相關癲癇患者的一般性常規(guī)治療，同樣可能增加風險。因此，本研究的目的是比較保守方法（單純藥物治療）和有創(chuàng)方法治療AVM相關性癲癇的預后情況。本研究收集了2166篇特殊的文獻進行分析，檢索過程如圖1所示。Meta分析隊列研究106例患者（有創(chuàng)治療47例，持續(xù)性藥物治療59例）。研究發(fā)現(xiàn)有創(chuàng)治療和藥物治療在治療減輕癥狀上沒有統(tǒng)計學差異（如圖2）。
有創(chuàng)治療通常用于減輕有藥物抵抗的AVM相關癲癇患者的癥狀。然而，自1946年以來，并未開展任何相關隨機對照研究，僅有2項隊列觀察研究的報告直接比較了有創(chuàng)治療和單純藥物治療AVM相關性癲癇的療效。研究表明，匯總危險比0.99
?。?5%CI，0.69～1.43），兩種治療根治患者癲癇的療效相當，并無優(yōu)越之分。因此，治療方法的決定必須認真評估獲益和可能存在的風險。ARUBA研究表明33個月的隨訪期間有創(chuàng)治療組的死亡風險、癥狀性卒中率[風險比0.27；95%CI，0.14～0.54]和致殘風險[改良Rankin量表得分（modifiedRankinScalescore，MRS）≥2]均高于藥物治療組。有創(chuàng)治療可能僅適合于部分特殊人群，例如治療顱內出血經(jīng)驗非常豐富的醫(yī)生，或是對抗癲癇藥物抵抗的患者。本研究中納入的兩項試驗無創(chuàng)治療組與藥物治療組根治癲癇發(fā)作的比例分別為46%和57%。當前尚無足夠的隨訪證據(jù)證實有創(chuàng)治療減少癲癇發(fā)作的作用優(yōu)于單純藥物治療。ARUBA研究結果提示采用有創(chuàng)治療方法管理AVM時需謹慎。
AVM的主要并發(fā)癥是出血、癲癇和頭疼等。未破裂的AVM患者中癲癇是最主要的癥狀。未破裂出血的AVM每年的出血率低至1%，有創(chuàng)治療的風險和自然破裂出血的風險基本相當。而單純未破裂出血的AVM中，發(fā)生癲癇的患者可以考慮采用藥物控制癲癇或手術切除、立體定向放射治療和血管內介入栓塞等有創(chuàng)治療手段，故在未破裂出血的AVM相關癲癇的患者中，采用何種治療方式存在爭議。這篇文章通過系統(tǒng)性回顧和Meta分析統(tǒng)計分析了藥物和有創(chuàng)治療AVM相關癲癇的治愈情況?；仡櫺允占±?166篇，對其中的106例患者（有創(chuàng)治療47例、持續(xù)性藥物治療59例）單純藥物治療AVM相關癲癇和有創(chuàng)治療AVM相關癲癇進行了統(tǒng)計分析，同時，隨訪分析了兩種治療方式無癲癇發(fā)作的概率。ARUBA研究表明在33個月的隨訪中，有創(chuàng)治療所導致的致殘風險（MRS≥2）為46.2%，而藥物治療組僅占15.1%，有創(chuàng)治療可能僅適合于部分特殊人群。文中結論最后考慮未破裂出血的AVM相關性癲癇治療方式的選擇和決定主要根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的具體情況。
該文章是目前AVM相關性癲癇治療相關研究較全面的統(tǒng)計分析，不足之處是統(tǒng)計的病例數(shù)偏少，而且跨越的時間比較長，未考慮到醫(yī)療水平的發(fā)展。故在該方面的治療還需要進一步研究。
拉莫三嗪片，適應癥為癲癇： 對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部
健客價： ￥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價： ￥218用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價： ￥132豁痰開竅，息風安神。用于風痰上擾癲癇病，發(fā)作時癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。
健客價： ￥45本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價： ￥30豁痰開竅，半肝清熱，熄風定癇。用于風痰閉阻所致癲癇。
健客價： ￥32癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療： 用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。 部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價： ￥66用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應用于嚴重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。
健客價： ￥14本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價： ￥801．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價： ￥53用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價： ￥5401.復雜部分性發(fā)作，亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價： ￥750豁痰開竅，息風安神。用于風痰上擾癲癇病，發(fā)作時癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價： ￥98癲癇： 對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 簡單部分性發(fā)作 復雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法： 簡單部分性發(fā)作 復雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價： ￥431.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價： ￥43用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價： ￥251.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變：視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥（基一威二氏綜合癥）。 非糖尿病性微血管病變：突發(fā)性或長期使用香豆素衍生物細胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質性疾?。ㄖT如高血壓、動脈硬化和肝硬變）相關的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張：疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺異常，手足發(fā)紺，紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài)：慢性靜脈功能
健客價： ￥22用于預防壞血病，也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價： ￥2本品系肝昏迷和某些精神-神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缇穹至寻Y和癲癇小發(fā)作）治療和輔助用藥。
健客價： ￥22用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價： ￥1421.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價： ￥281.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥（基一威二氏綜合癥）。 非糖尿病性微血管病變——突發(fā)性或長期使用香豆素衍生物細胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質性疾?。ㄖT如高血壓、動脈硬化和肝硬變）相關的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張——疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺異常，手足發(fā)紺，紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài)——慢性
健客價： ￥20調和營衛(wèi)，清肝膽。用于治療各種發(fā)作類型的癲癇。
健客價： ￥491.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價： ￥32
健客－國家藥監(jiān)局認證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質、低價、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴的智慧健康服務平臺