【癲癇360問】地西泮在治療癲癇時(shí)如何使用？

2017-09-27 來源：昌國(guó)醫(yī)院資訊平臺(tái) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：目前，不少基層醫(yī)院醫(yī)生因懼怕地西泮靜脈注射會(huì)引起呼吸抑制，常常在癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)不敢大膽地給病人靜脈注射地西泮，而是采取折衷的辦法——肌內(nèi)注射地西泮。

　　地西泮在治療癲癇時(shí)如何使用？

　　地西泮（安定）主要在精神科用作安定劑，因其也有抗癲癇作用，以前也曾用于治療各型癲癇，或用作輔助藥物。近年來研究發(fā)現(xiàn)，其抗癲癇作用較弱，其它抗癲癇藥單獨(dú)應(yīng)用往往效果很好，所以地西泮作為一種常規(guī)抗癲癇藥己逐漸失去了它的意義。但是，在控制癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，仍為首選藥物。地西泮靜脈注射后可迅速地（幾分鐘內(nèi)）在腦中達(dá)到高峰濃度，因此，發(fā)揮作用快。與其它幾種較早用于控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的藥物（如阿米妥鈉、硫噴妥鈉、水合氯醛等）相比，地西泮對(duì)呼吸中樞的抑制作用較弱，且一旦發(fā)生了也可很快消失。因此，地西泮靜脈注射目前仍為癲癇持續(xù)狀態(tài)搶救的首選措施。

　　目前，不少基層醫(yī)院醫(yī)生因懼怕地西泮靜脈注射會(huì)引起呼吸抑制，常常在癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)不敢大膽地給病人靜脈注射地西泮，而是采取折衷的辦法——肌內(nèi)注射地西泮。他們不了解地西泮的一個(gè)基本特點(diǎn)，即肌肉注射比口服吸收還慢，大概要半小時(shí)到1小時(shí)后才起作用。這在分秒必爭(zhēng)的癲癇持續(xù)狀態(tài)搶救時(shí)顯然是不適用的。

　　在靜脈注射地西泮時(shí)，只要注意掌握好注射速度，嚴(yán)密觀察病人胸呼吸情況，一般不會(huì)發(fā)生呼吸抑制。即使發(fā)現(xiàn)病人呼吸抑制情況，也不要急于用呼吸興奮劑，因呼吸興奮劑也興奮大腦皮質(zhì)，有可能使本來已控制的癲癇再發(fā)。此時(shí)，只要立即停止注射地西泮，同時(shí)給人工輔助呼吸，一般幾分鐘后地西泮的呼吸抑制作用即可消失。

　　地西泮靜脈注射后半衰期很短，一般半小時(shí)后其抗癇效果明顯下降。因此，在1次注射控制發(fā)作后應(yīng)立即給予維持用藥，以免復(fù)發(fā)。

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