【癲癇360問】腦電圖對(duì)癲癇的診斷價(jià)值如何？

2017-09-27 來源：昌國醫(yī)院資訊平臺(tái) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：腦電圖檢查可以幫助我們確定一個(gè)病人是不是患有癲癇。據(jù)統(tǒng)計(jì)，60％以上的癲癇病人間隙期都有腦電圖異常，而只有10％～40％的癲癇病人發(fā)作間歇期腦電圖可表現(xiàn)正常。

　　腦電圖對(duì)癲癇的診斷價(jià)值如何？

　　腦電圖檢查對(duì)癲癇的診斷、鑒別診斷具有十分重要的意義。癲癇的診斷雖然要依靠病史，但腦電圖檢查卻是一種必不可少的輸助檢查手段。

　　首先，腦電圖檢查可以幫助我們確定一個(gè)病人是不是患有癲癇。據(jù)統(tǒng)計(jì)，60％以上的癲癇病人間隙期都有腦電圖異常，而只有10％～40％的癲癇病人發(fā)作間歇期腦電圖可表現(xiàn)正常。若能重復(fù)檢查，使用適當(dāng)?shù)恼T發(fā)試驗(yàn)和24小時(shí)腦電赫特監(jiān)測(cè)，其陽性率可增加到80％～90％。尤其對(duì)臨床診斷困難的非典型癲癇發(fā)作，腦電圖檢查的重要性更加突出，有時(shí)甚至起著決定性作用。

　　其次，有助于癲癇的分類，一般說來，在腦電圖的描記中，凡出現(xiàn)陣發(fā)性變化，特別是出現(xiàn)陣發(fā)性癇波時(shí)，可考慮為癲癇，而不同類型的癲癇，其腦電圖表現(xiàn)也各異。有些特殊的腦電圖改變對(duì)于確定癲癇的發(fā)作類型具有特異性診斷價(jià)值。如大發(fā)作主要表現(xiàn)為散在或連續(xù)的棘波節(jié)律，小發(fā)作主要表現(xiàn)為3次／秒棘慢波綜合，且雙側(cè)對(duì)稱同步。嬰兒痙攣主要表現(xiàn)為高峰失律。精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作因其多由顳葉病變引起，故又有顳葉癲癇之稱，在顳部尤其是前顳出現(xiàn)棘波發(fā)放。

　　第三，腦電圖對(duì)于確定癲癇的病灶有重要價(jià)值。在外科手術(shù)切除病灶時(shí)，雖然CT、磁共振成像檢查有助于確定癲癇病灶，但對(duì)于一些沒有形態(tài)學(xué)改變的癲癇灶，有時(shí)主要靠腦電圖來定位。雖然腦電圖對(duì)癲癇的診斷價(jià)值很大，但并不是所有癲癇病人都靠腦電圖確診。因有少數(shù)癲癇病人發(fā)作間歇期腦電圖多次檢查正常，也有一些腦電圖有癲癇波的人始終沒有癲癇發(fā)作。所以，臨床上不能因某些腦電圖正常者就排除癲癇的診斷，也不能因某些腦電圖異常者就診斷為癲癇，必須結(jié)合臨床表現(xiàn)，綜合分析，才能做出正確診斷。

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