一般來(lái)說(shuō)很多患者認(rèn)為癲癇外科手術(shù)通常是藥物不能控制發(fā)作的最后手段,但根據(jù)醫(yī)學(xué)的一項(xiàng)研究,早期進(jìn)行手術(shù)可能會(huì)預(yù)防多年的痛苦。
藥物控制效果不佳的患者可能只有一小部分才會(huì)去癲癇中心考慮外科手術(shù)。其他的患者經(jīng)常在幾十年的時(shí)間內(nèi)受癲癇折磨而忽視手術(shù)治療的可能性。
國(guó)外一項(xiàng)研究表明,對(duì)于某些癲癇患者早期手術(shù)干預(yù)可以了降低終身殘疾的風(fēng)險(xiǎn)。癲癇博士說(shuō):“現(xiàn)在人們有個(gè)誤區(qū),認(rèn)為癲癇疾病的嚴(yán)重程度不足以到需要考慮外科手術(shù)的程度,但事實(shí)并非如此。患者會(huì)由于發(fā)作影響正常生活,更甚者有可能出現(xiàn)意外,導(dǎo)致死亡。”
外科療效
約300萬(wàn)美國(guó)人患有癲癇,世界各地人數(shù)更數(shù)不勝數(shù),其中20-40%藥物無(wú)法很好控制發(fā)作。
國(guó)外對(duì)于外科手術(shù)進(jìn)行了一項(xiàng)研究,38例抗癲癇藥物無(wú)效的癲癇患者分為單獨(dú)繼續(xù)藥物治療和通過(guò)手術(shù)治療兩組。癲癇中心醫(yī)生說(shuō)明癲癇外科手術(shù)主要是將引起大腦異常放電的組織去除掉。
在隨訪2年后,23名僅接受藥物治療的患者仍沒(méi)有改善,但手術(shù)治療的15例患者中,11例(73%)無(wú)癲癇發(fā)作,其中9例在術(shù)后沒(méi)有再出現(xiàn)發(fā)作。
長(zhǎng)期隨訪統(tǒng)計(jì)
在美國(guó)大約三分之二的成年癲癇患者通過(guò)藥物治療獲得了良好控制效果。其余的藥物難治性患者,手術(shù)治療則有可能更為有利。
在英國(guó)的一項(xiàng)研究中,研究人員對(duì)手術(shù)后八年內(nèi)615名癲癇手術(shù)患者隨訪以更好地了解癲癇手術(shù)的療效,這些患者發(fā)作期都會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失,大部分都是藥物難治性,病情相對(duì)復(fù)雜。。
患者平均病史長(zhǎng)達(dá)20年左右。所有手術(shù)均在1990年初至2008年底期間在倫敦國(guó)家神經(jīng)外科醫(yī)院進(jìn)行。手術(shù)后癲癇發(fā)作的早期復(fù)發(fā)是預(yù)測(cè)術(shù)后癲癇發(fā)作控制長(zhǎng)期療效的最主要因素。但五分之四的患者至少有一年沒(méi)有癲癇發(fā)作或只有輕微發(fā)作。
研究表明手術(shù)治療的癲癇患者一半在十年后無(wú)癲癇發(fā)作。研究人員發(fā)現(xiàn)5年后52%沒(méi)有發(fā)作,10年后47%的人仍然沒(méi)有出現(xiàn)發(fā)作。
一旦被認(rèn)為其他治療方案控制不理想,癲癇外科手術(shù)是現(xiàn)階段控制癲癇發(fā)作的相對(duì)安全和常見(jiàn)的治療策略。癲癇中心主任指出如果一名患者出現(xiàn)兩三種藥物控制不理想,就會(huì)考慮手術(shù)是否可行,因?yàn)楝F(xiàn)在的癲癇外科更加安全和有效。
避免癲癇復(fù)發(fā)
統(tǒng)計(jì)長(zhǎng)期外科療效的研究人員指出患者術(shù)后癲癇控制無(wú)發(fā)作時(shí)間越長(zhǎng),其復(fù)發(fā)的可能性越小。
約40%的患者術(shù)后長(zhǎng)期完全無(wú)癲癇發(fā)作,另外11%僅出現(xiàn)簡(jiǎn)單部分性發(fā)作。手術(shù)后沒(méi)有發(fā)生癲癇發(fā)作惡化的情況。
雖然82%的患者在手術(shù)后至少有一年沒(méi)有發(fā)作或輕度癲癇發(fā)作,但研究人員指出,這并不表示治愈。許多患者仍然服用抗癲癇藥物鞏固,有28%無(wú)癲癇發(fā)作的患者服用藥物鞏固。
研究人員得出結(jié)論,癲癇發(fā)作不能用藥物控制的患者可能在其疾病進(jìn)程中早期受益于手術(shù)。
他們寫(xiě)道:“對(duì)于抗癲癇藥物未能有效的許多患者手術(shù)都取得成功,但需要對(duì)手術(shù)前評(píng)估進(jìn)一步改善以提高成功率。”
拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類(lèi)特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià): ¥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥218用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥132豁痰開(kāi)竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價(jià): ¥45本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià): ¥30豁痰開(kāi)竅,半肝清熱,熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價(jià): ¥32癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類(lèi)型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià): ¥66本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥801.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類(lèi)型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類(lèi)型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià): ¥53用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥5401.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱(chēng)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥750豁痰開(kāi)竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價(jià): ¥98癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類(lèi)特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià): ¥43用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對(duì)其他藥物治療耐藥的患者。
健客價(jià): ¥141.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià): ¥43用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無(wú)效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價(jià): ¥25用于預(yù)防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價(jià): ¥2用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥1421.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià): ¥28調(diào)和營(yíng)衛(wèi),清肝膽。用于治療各種發(fā)作類(lèi)型的癲癇。
健客價(jià): ¥491.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià): ¥32用于預(yù)防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價(jià): ¥2.2用于預(yù)防和治療各種類(lèi)型癲癇。
健客價(jià): ¥30成人部分性癲癇發(fā)作的添加治療。
健客價(jià): ¥88