【學術專欄】中醫(yī)對癲癇治療的講究

2017-09-26 來源：西安中際腦病醫(yī)院標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：風痰閉阻癥狀：在發(fā)作前常有眩暈，胸悶，乏力，身體局部抽動等癥(亦有無明顯先兆者)，發(fā)則突然跌仆，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫與二便失禁。

　　中醫(yī)學認為：癲癇一病，多屬本虛標實、上盛下虛的證候。該病在發(fā)作期雖有本虛的見癥，但多以風陽、痰熱、氣逆、絡阻的“標實”癥狀較為突出。風痰濁邪蒙蔽腦竅，壅塞清陽，元神失控致上盛的癥狀比較明顯。按中醫(yī)急則治其標的原則，應先以祛邪為主，可用開竅醒神、平熄肝風、清化痰熱、活血通絡、通腑泄熱轉氣等治法。此時邪氣亢盛、證候偏實而病程短暫，所以治無緩法，應迅速地祛除病邪為好，可針藥并用，中西醫(yī)并舉。

　　至休止期以后，證候多由實轉虛，是本虛標實而側重在“本虛”，上盛下虛而側重于“下虛”，其虛多見氣虛與陰虛，但以脾腎兩臟證候為主。按緩則治其本的原則，應以扶正培本為主。因有血瘀、痰濁阻絡的標實證在，故治療方面最宜標本謙顧，而健脾化痰、益氣活血、育陰通絡、滋陰潛陽、填精補髓等都是常用的治法。事實上，癲癇發(fā)作期多為時短暫，規(guī)律性的治療難以按病期考慮，治療的時間以休止期為主，所以對休止期的辯證治療十分重要。

　　【辯證分型】

　　1.風痰閉阻癥狀：在發(fā)作前常有眩暈，胸悶，乏力，身體局部抽動等癥(亦有無明顯先兆者)，發(fā)則突然跌仆，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫與二便失禁。也有短暫神志不清，或精神恍惚而無抽搐者。舌苔白膩，脈多弦滑。

　　證候分析：眩暈，胸悶，乏力，身體局部抽動等癥，均為風痰上逆之先兆癥狀;肝風內動，痰隨風動，風痰閉阻，心神被蒙，神不守舍，則癰證發(fā)作;肝郁則脾不健運，痰濁內生，風痰上涌而吐涎沫;如痰濁不重，偏于風者，可僅有短暫神志不清，或精神恍惚而無抽搐;舌苔白膩，脈弦滑，均為風夾痰濁之象。

　　2.痰火內盛癥狀：發(fā)作時昏仆抽搐吐涎，牙關緊閉，或有吼叫，平時情緒急躁，心煩失眠，咯痰不爽。口苦而干，便秘，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

　　證候分析：肝火偏旺，火動生風，煎熬津液，結而為痰，故咯痰不爽，口于口音;風動痰升，阻塞心竅，神明受擾，則昏仆抽搐吐涎，且牙關緊閉;肝氣不舒，則情緒急躁;火擾心神，則失眠心煩;舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)，均為肝火痰熱偏盛之征。

　　3.脾虛痰濕癥狀：平日倦怠乏力，胸悶，眩暈。發(fā)作時面色晦滯或瞇白，四肢厥冷，神識昏朦，蜷臥拘攣，或抽搐頻發(fā)，嘔吐涎沫，啼聲低怯。舌淡胖，苔白膩，脈細滑。

　　征候分析：脾胃陽虛，濕痰內蘊，因而平日倦怠乏力，胸悶;陽氣不足，無以溫煦肢體，故發(fā)作時面色晦滯，四肢厥冷，啼聲低怯;痰濕蒙蔽清竅，故神識昏朦，拘攣，抽搐;舌淡胖，苔白膩，脈細滑乃脾陽不足，痰濕內盛之象。

　　4.髓海虧虛癥狀：癲病發(fā)作日久，神思恍惚，面容憔淬晦黯，失眠，健忘，心悸，頭暈目眩，腰膝酸軟，神疲乏力。苔薄膩，脈細弱。

　　征候分析：由于癲癇反復發(fā)作，日久不愈，導致心血不足，髓海虧虛，肝腎不足，精血虧耗，心肝腎俱虛，故出現(xiàn)神思恍惚，健忘失眠，心悸，頭暈目眩，腰膝酸軟，神疲乏力等癥;苔薄膩，脈細弱為心肝腎俱虛之象。

　　5.瘀阻脈絡癥狀：多有頭部跌撞、腦部受傷史，癲癇日久不愈。平時可有頭痛，精神抑郁，肢體麻木或頭面麻木等。發(fā)作時癥狀較固定，抽搐或全身或局部，發(fā)作后常有頭痛。舌質紫黯或有瘀點，苔薄白，脈澀或弦緊。

　　證候分析：頭部外傷，血苑于腦，瘀阻腦絡，久病人絡等均可引起頭痛，且痛有定處;脈絡瘀阻，則肢體麻木或頭面麻木，發(fā)作時抽搐也較固定不變，發(fā)作后頭痛較明顯;舌紫黯或有瘀斑，苔薄白，脈澀等，為血瘀之征。

　　總之，癲癇總的治療法則是消除病因、平降逆氣、穩(wěn)定腦神以控制發(fā)作，調整臟腑、經絡、氣血功能以鞏固療效，防止復發(fā)。消除病因要有針對性，有熱清熱，有痰逐痰，有瘀化瘀，有風熄風，有驚鎮(zhèn)驚，有積消積，有蟲驅蟲;平降逆氣要抓主運脾、平肝、通腑、因逆氣之驟生多因肝氣上逆，脾胃轉輸紊亂;調整臟腑、經絡、氣血功能要重在調補脾胃。

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