癲癇的確診不僅要依據(jù)發(fā)作癥狀的詳細觀察和描述,還要依靠腦電圖(EEG)檢查。在癲癇的診斷和治療中,腦電圖可通過腦電圖記錄儀將腦部微弱的生物電活動放大數(shù)百萬倍從而在頭皮上記錄成為一種曲線圖,再對各個波的波形、頻率、波幅進行分析判斷。是一種對大腦功能變化進行檢查的有效方法,也為一些判斷不明確的發(fā)作類型提供依據(jù)。
在臨床監(jiān)測腦電圖過程中,醫(yī)生多會問及患者或家屬監(jiān)測過程中是否有發(fā)作,家屬和患者往往回答沒有,抑或患者會說“我感覺有時會走神,像做白日夢似的,腦子一片空白”,而家屬則有時會說“我感覺她反應很慢,和她說話總是要停頓一會”。這些所謂的“白日夢”樣癥狀,加之醫(yī)生再結(jié)合腦電圖表現(xiàn),即可診斷患者的發(fā)作類型為典型失神發(fā)作,并不是簡單的“白日夢”!
典型失神的臨床表現(xiàn)
典型失神是一種非驚厥性的癲癇發(fā)作,主要表現(xiàn)為正在進行的自主性活動及語言停止,雙眼茫然凝視,表情呆滯,對外界刺激無反應,一般不跌倒或掉物,發(fā)作一般出現(xiàn)在醒覺狀態(tài)。發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒后突然恢復,然后繼續(xù)發(fā)作前正在進行的動作?;颊咄鶅H感覺腦子中曾有一陣空白,未經(jīng)治療的患者一天發(fā)作次數(shù)可達數(shù)十次甚至上百次。
這些病人雖然發(fā)作很頻繁,但病人還可進食、飲水、自己穿衣、避開障礙物,甚至執(zhí)行簡單的命令。這些發(fā)作癥狀需非常仔細的觀察或使用特殊的心理測試和腦電圖才能發(fā)現(xiàn)。
典型失神與腦電圖關系
臨床上,僅以家長或醫(yī)生的觀察判斷失神發(fā)作是否完全控制是不可靠的。典型失神患者與腦電圖圖形高度相關,發(fā)作期腦電圖圖形是典型失神發(fā)作診斷必不可少的條件。
典型失神患者腦電圖背景活動一般正常,發(fā)作間期清醒期可見少量散發(fā)或持續(xù)3s以內(nèi)的廣泛性3Hz棘慢復合波發(fā)放,偶可局限在一側(cè)或雙側(cè)額部單發(fā),發(fā)作期為全導對稱同步的3Hz棘慢復合波節(jié)律暴發(fā),起止突然,持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒(見下圖)。
典型失神預后隨訪
半年前于我院就診的一位患者,女孩,11歲,發(fā)作性愣神半年,走路、玩耍、寫作業(yè)時均有發(fā)作,持續(xù)數(shù)秒,每日發(fā)作數(shù)十次,智力正常,以前從未接受過治療,腦電圖符合典型失神的表現(xiàn),就診后給予丙戊酸治療,現(xiàn)在患者無發(fā)作,復查腦電圖未發(fā)作時(發(fā)作間期)腦電圖全導放電頻率明顯減少。典型失神患者一般接受正規(guī)治療后發(fā)作控制理想,發(fā)作多在2-6年內(nèi)消失,但后期需堅持定期復查腦電圖。
拉莫三嗪片,適應癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部
健客價: ¥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥218豁痰開竅,息風安神。用于風痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價: ¥45用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥132豁痰開竅,半肝清熱,熄風定癇。用于風痰閉阻所致癲癇。
健客價: ¥32地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價: ¥105主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥36用于治療自然或術后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。
健客價: ¥98用于治療尋常型銀屑病進行期,冬季型癥,屬血熱或兼血瘀證。癥見皮膚紅斑、鱗屑、清潤肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。
健客價: ¥49用于慢性胃炎、消化性胃及十二指腸潰瘍、結(jié)腸炎以及消化不良。
健客價: ¥24用于治療自然或術后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合癥。
健客價: ¥98豁痰開竅,息風安神。用于風痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價: ¥981.復雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥750用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥540活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹心痛,眩暈頭痛,經(jīng)期腹痛。
健客價: ¥15活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的心胸痹痛,眩暈頭痛,經(jīng)期腹痛。
健客價: ¥12.5癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價: ¥66本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價: ¥30用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補充劑,并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價: ¥48潤滑劑:用于陰道干澀,分泌物少。 震動棒:該產(chǎn)品頂端強力震動,大膽觸發(fā)彼此內(nèi)心渴望,是前戲的秘密武器。同時人性化超靜音,讓你私密無憂,從容體驗屬于自己的幸福一刻。
健客價: ¥59.9主要用于:腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1.急慢性腦機能不全及其后遺癥:中風,注意力不集中,記憶力衰退、癡呆。 2.耳部血流及神纖障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3.眼部血流及神經(jīng)障礙等。 4.周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥,間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥56適應于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關節(jié)炎。
健客價: ¥163用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價: ¥40本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥80