當(dāng)心，這些藥物會(huì)誘發(fā)癲癇！
癲癇是一種反復(fù)性突然發(fā)作的腦功能短暫異常疾病，為慢性的神經(jīng)元異常放電所致的暫時(shí)性腦功能失常綜合征，其反復(fù)發(fā)作、病程遷延、致殘率高，嚴(yán)重威脅患者的身心健康和影響患者的生活質(zhì)量，給患者家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。
根據(jù)有關(guān)神經(jīng)元部位和放電擴(kuò)散的范圍，功能失?？杀憩F(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、感覺、意識(shí)、行為、自主神經(jīng)等的不同障礙或兼而有之。
癲癇常見病因有腦畸形、先天性腦積水、腦外傷、腦缺氧、感染、腫瘤、腦血管病、腦變性疾病、老年期癡呆、代謝紊亂和中毒等，遺傳和環(huán)境因素也可影響癩癇的發(fā)生和發(fā)展。
而藥物誘發(fā)的癲癇或癇性也是誘發(fā)癲癇的重要原因，其發(fā)作涉及兩個(gè)方面：癲癇患者服藥后誘發(fā)的癲癇發(fā)作和非癲癇患者服藥后誘發(fā)的癇性發(fā)作。
誘發(fā)癲癇的相關(guān)藥物
1、抗精神病藥
癲癇病患者若使用抗精神病藥易使癲癇復(fù)發(fā)。其中以氯丙嗪、氯普噻噸最為多見，其次氟哌啶醇、奮乃靜、氯氮平、三氟拉嗪等也能誘發(fā)癲癇病，但較為少見?？咕癫∷幨欠裾T發(fā)癲癇與使用劑量有關(guān)，如氯氮平日用量超過500mg時(shí)，即可引起癲癇發(fā)作。注射氯丙嗪往往會(huì)誘發(fā)癲癇病大發(fā)作。
2、抗狂躁藥
癲癇患者若使用抗狂躁藥碳酸鋰過量或蓄積中毒，會(huì)致癲癇發(fā)作。
3、抗焦慮藥
地西泮、氯氮平、阿普唑侖等，皆可加劇癲癇病的發(fā)作。若此類藥物與抗精神失常藥長(zhǎng)期合用，一旦突然停用或急劇減量時(shí)，均可引起癲癇發(fā)作。
4、抗抑郁藥
癲癇病患者使用抗抑郁藥多塞平、丙米嗪、阿米替林等，均可使其舊病復(fù)發(fā)。服用抗抑郁藥馬普替林與米安色林等也會(huì)有類似情況的發(fā)生。
5、抗菌藥物
癲癇病患者若應(yīng)用兩性霉素B、氟喹諾酮類抗菌藥物可誘發(fā)癲癇，也會(huì)使癲癇病情加重。對(duì)代謝慢的癲癇患者，若服用異煙肼，一次用量超過5mg/kg時(shí)，也會(huì)造成癲癇復(fù)發(fā)。
6、抗瘧藥
氯喹、乙胺嘧啶、奎寧。
7、抑酸藥
西咪替丁易通過血腦屏障，癲癇患者使用西咪替丁時(shí)，當(dāng)藥物在腦細(xì)胞內(nèi)或腦脊液內(nèi)達(dá)到一定濃度時(shí)，會(huì)引起癲癇發(fā)作；而雷尼替丁、法莫替丁則不易進(jìn)入腦脊液，使用后較為安全。
8、抗腫瘤藥
阿霉素、甲氨蝶呤、長(zhǎng)春新堿等，均易引起局限性或全身性的癲癇發(fā)作；還有一些抗癌藥會(huì)影響抗癲癇藥的吸收，降低抗癲癇藥的療效，當(dāng)抗癌藥與抗癲癇藥兩者合用時(shí)，需調(diào)整用藥劑量，來維持藥效。
9、中樞神經(jīng)興奮藥
哌甲酯、戊四氮、茶堿、咖啡因、安非他明、胞磷膽堿。
10、抗心律失常藥
利多卡因、美西律可誘發(fā)癩癇。
11、其他
青霉胺、苯丙胺、吲哚美辛、保泰松、金剛烷胺、可卡因、左旋多巴、洋地黃、印防己毒素，均可促使癲癇發(fā)作。
癲癇發(fā)作的救治措施
癲癇治療最終目標(biāo)是完全控制發(fā)作而無副作用，達(dá)到最理想的生活質(zhì)量。癲癇的治療首要控制發(fā)作，同時(shí)考慮到醫(yī)學(xué)、心理、社會(huì)的需要，不斷改善患者的生活質(zhì)量。
1、局限性發(fā)作
單純和復(fù)雜性發(fā)作可首選卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉、撲米酮，或選用拉莫三嗪、苯巴比妥、托吡酯、左乙拉西坦、加巴噴丁、唑尼沙胺、奧卡西平。有繼發(fā)全面性發(fā)作者可選擇噻加賓、氨己烯酸。
2、各種類型的全面性發(fā)作
可首選丙戊酸鈉、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦。
3、全面性強(qiáng)直陣攣性發(fā)作
可選用卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英鈉、奧卡西平；失神性發(fā)作可選擇丙戊酸鈉、非胺酯；肌陣攣性發(fā)作、失張力發(fā)作首選丙戊酸鈉。
4、綜合性發(fā)作
有良性外側(cè)裂癲癇者可首選促腎上腺皮質(zhì)激素、丙戊酸鈉、托吡酯；青少年肌陣攣癲癇者可選丙戊酸鈉、拉莫三嗪、氯巴占；嬰兒痙攣型選用丙戊酸鈉、托吡酯[4]。
5、注意治療劑量的個(gè)體化，由癲癇的遺傳異質(zhì)性、復(fù)雜性和發(fā)作特點(diǎn)決定，如根據(jù)癲癇發(fā)作的時(shí)間特點(diǎn)，調(diào)整每日給藥的時(shí)間；針對(duì)影響發(fā)作因素，如發(fā)熱、疲勞、嗜睡，可酌增藥物劑量；藥物代謝的個(gè)體差異，不同種族和個(gè)體間存在著遺傳多態(tài)性；基因型和表型在人群中的差異直接或間接地影響藥物效應(yīng)，遺傳多態(tài)性對(duì)臨床個(gè)體化給藥有著重要影響，并提倡聯(lián)合治療。
注意事項(xiàng)
1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物和抗菌藥物，特別是β內(nèi)酰胺類和喹諾酮類等引起癲癇的病例占有較大的比重，使用此類藥時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。
2、對(duì)于長(zhǎng)期使用抗精神病藥的患者，停藥的原則是逐漸減至最小有效維持量，不可突然停藥。
3、對(duì)于嚴(yán)重顱腦外傷史、腦器質(zhì)性疾病、有癲癇發(fā)作史的患者，應(yīng)慎用易誘發(fā)癲癇的物。
4、對(duì)于腎功能損傷或者肝功能異常的患者，應(yīng)注意由于藥物消除途徑異常引起的血藥濃度升高，導(dǎo)致癲癇發(fā)作，在劑量上應(yīng)適當(dāng)減量。
拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇： 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià)： ￥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥218用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對(duì)其他藥物治療耐藥的患者。
健客價(jià)： ￥14豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價(jià)： ￥45用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥132豁痰開竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價(jià)： ￥32豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。
健客價(jià)： ￥981.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià)： ￥750用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥540癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療： 用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。 部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià)： ￥66本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià)： ￥30本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥801．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià)： ￥531.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變：視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥（基一威二氏綜合癥）。 非糖尿病性微血管病變：突發(fā)性或長(zhǎng)期使用香豆素衍生物細(xì)胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質(zhì)性疾病（諸如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變）相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張：疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺異常，手足發(fā)紺，紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài)：慢性靜脈功能
健客價(jià)： ￥22用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價(jià)： ￥42用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價(jià)： ￥251、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價(jià)： ￥199豁痰開竅，安神定驚，息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐，小兒驚風(fēng)，面肌痙攣。
健客價(jià)： ￥271.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥（基一威二氏綜合癥）。 非糖尿病性微血管病變——突發(fā)性或長(zhǎng)期使用香豆素衍生物細(xì)胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質(zhì)性疾?。ㄖT如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變）相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張——疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺異常，手足發(fā)紺，紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài)——慢性
健客價(jià)： ￥20癲癇： 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法： 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià)： ￥43用于癲癇小發(fā)作，以及各類型癲癇的輔助用藥
健客價(jià)： ￥16癲癇 部分性發(fā)作：復(fù)雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作?；旌闲桶l(fā)作?？蓡为?dú)或其他抗驚厥藥合并服用，對(duì)失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價(jià)： ￥29清熱解毒，涼血止血，散瘀消斑。用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。癥見全身瘀點(diǎn)或瘀斑，發(fā)熱煩渴，小便短赤，大便秘結(jié)，或見鼻衄，齒衄，舌紅苔黃，脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價(jià)： ￥48用于預(yù)防壞血病，也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價(jià)： ￥2
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