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吃癲癇藥早晚各一粒，感覺比以前發(fā)作次數(shù)多，是否藥量不夠？

2017-09-26 來源： 北京軍頤中醫(yī)癲癇病醫(yī)院  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：失神發(fā)呆大概分兩大類，一類就是典型的失神發(fā)呆，在發(fā)作期腦電圖能見到典型的3HZ的棘慢波或者多棘慢波，非常典型。

       一年一度的國(guó)慶即將來臨，

　　小伙伴是不是蓄勢(shì)待發(fā)，

　　要七天游遍全中國(guó)？

　　BUT，

　　中國(guó)的第二個(gè)春運(yùn)

　　國(guó)慶節(jié)，人多，花錢也多。

　　小編想到了一個(gè)人少又便宜的地方

　　單位/被窩。

　　小樣

　　比如現(xiàn)在的你們，正捧著手機(jī)，目不轉(zhuǎn)睛的盯著這篇文章，待在人少又便宜的地方——家里，然后看著這一期的《健康問答》大家都在關(guān)注哪些問題：

　　孩子語言表達(dá)能力不好，才三歲半，用藥會(huì)影響她的智力發(fā)育嗎？

　　孩子早晨醒來左嘴角、左眼皮抽動(dòng)，嘴里有口水，頻率比以前多，是病情發(fā)展導(dǎo)致的還是藥物導(dǎo)致的？

　　妥泰吃了四周，孩子病情一直很穩(wěn)定，服藥多久去做檢查呢？

　　孩子持續(xù)低燒一周，不出汗，身上癢，一直撓，食欲不振，煩躁，是不是癲癇藥物導(dǎo)致？是否藥量過大？

　　開浦蘭早晚各一粒，感覺比以前抖動(dòng)的次數(shù)多，請(qǐng)問是否藥量不夠？

　　01醫(yī)生說孩子是小發(fā)作，建議先不用藥，回來觀察。孩子的身高體重還有智力都正常，語言表達(dá)能力不好，卷舌音說的很不清楚，像這種幾個(gè)月發(fā)作一次的需要用藥嗎？她才三歲半，用藥肯定要影響她的智力發(fā)育的吧？

　　癲癇發(fā)作何時(shí)用藥才會(huì)好，中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)和世界抗癲癇協(xié)會(huì)已經(jīng)達(dá)成一個(gè)共識(shí)：由專科醫(yī)生評(píng)估患者發(fā)作后，在五年或者說十年之內(nèi)有沒有再次發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。如果有，一定要服藥。

　　腦梗塞后遺癥或者腦出血后遺癥引起的發(fā)作，患者發(fā)作后，智力明顯在下降。

　　網(wǎng)友用小發(fā)作來形容是非常不科學(xué)的。孩子出現(xiàn)所謂的小發(fā)作可能是失神發(fā)作，失神發(fā)呆也稱之為小發(fā)作。

　　失神發(fā)呆大概分兩大類，一類就是典型的失神發(fā)呆，在發(fā)作期腦電圖能見到典型的3HZ的棘慢波或者多棘慢波，非常典型。

　　這急需?？漆t(yī)生進(jìn)行針對(duì)性的治療。通過對(duì)癥治療，孩子服藥后很快就不發(fā)作。

　　兩年左右不發(fā)作，孩子的腦電圖可轉(zhuǎn)回正常人的腦電圖，可終生不發(fā)作。

　　這種類型的腦電圖，必須到?？漆t(yī)院檢查才能查出來。

　　另一類就是失神發(fā)作，它伴隨有口自動(dòng)癥，有的甚至伴隨尿褲子，有的甚至伴隨手自動(dòng)癥。

　　在有些水平不是很高的癲癇醫(yī)生或者內(nèi)科醫(yī)生來看，辨別不清楚癲癇類型，可能提供不對(duì)癥的治療方法，亂用藥物，出現(xiàn)加重發(fā)作現(xiàn)象。

　　建議家屬趕快帶著孩子找?？漆t(yī)院醫(yī)生，幫助他鑒別清楚是不是典型的失神發(fā)作，以針對(duì)性治療。

　　兒童抗癲癇藥物并不會(huì)傷害孩子，也不會(huì)影響他的智力發(fā)育，反而能讓他智力發(fā)育發(fā)展得更好。

　　02孩子連續(xù)三天早晨醒來時(shí)，左嘴角連帶左眼皮抽動(dòng)半分鐘左右，嘴里有口水聲音，白天觀察左嘴角有時(shí)候微微動(dòng)兩下，以前沒有連續(xù)三天早上都犯病的，感覺發(fā)作的頻率比以前多了，是病情發(fā)展導(dǎo)致的，還是藥物導(dǎo)致的，是否藥物不對(duì)癥，可以停藥或者換藥嗎？

　　根據(jù)網(wǎng)友敘述的癥狀，這孩子的癲癇發(fā)作可能是良性兒童中央顳葉區(qū)棘波放電發(fā)作類型。

　　現(xiàn)在最重要的是確定癲癇類型。如果是的話，家屬不要過于驚恐，因?yàn)檫@種類型對(duì)孩子的智力和認(rèn)知能力沒有太大影響。

　　這種癲癇類型如他所述，晚上或者說睡眠時(shí)容易嘴角抽動(dòng)，有時(shí)眼皮抽動(dòng)，有時(shí)胳膊腿抽動(dòng)，喉嚨發(fā)出吼叫聲，有的有磨牙聲，有個(gè)別兒童嘴里面有很多口水，別人跟他說話他不反應(yīng)，好像聾了一樣......

　　這些癥狀急需?？漆t(yī)生指導(dǎo)，才能針對(duì)性地給予他指導(dǎo)治療。

　　03你好，我們今年5月份在你們醫(yī)院治療。下周妥泰就吃完了，已經(jīng)吃了四周，孩子病情一直很穩(wěn)定，藥物吃完后是去醫(yī)院拿藥嗎？服藥多久去做檢查呢？

　　孩子患癲癇建議三個(gè)月左右來一次醫(yī)院進(jìn)行檢查。

　　因?yàn)樾『⒆踊謴?fù)快，尤其孩子吃的是妥泰，對(duì)身體可能會(huì)造成一些影響，它對(duì)碳酸酐酶有抑制作用。

　　現(xiàn)在他4周沒有發(fā)作，并不能證明他好了，需要及時(shí)的復(fù)查，確定下一步治療方案。

　　04孩子從18號(hào)開始持續(xù)37.5度左右低燒一周，不出汗，這幾天總說身上癢，一直撓，食欲不振，煩躁，開始以為是感冒，吃消炎退熱合劑，效果不明顯。是不是癲癇藥物導(dǎo)致？現(xiàn)在已經(jīng)是第六周，已達(dá)到最大劑量，是否藥量過大？

　　妥泰有抑制碳酸酐酶的作用，導(dǎo)致患者不出汗，或者腎結(jié)石的形成。

　　癲癇藥如果是妥泰，有少數(shù)兒童身體的溫度升高，發(fā)燒時(shí)會(huì)持續(xù)保持在37度5左右。

　　如果真的是妥泰引起的，看他吃的藥量多大，才能給予他進(jìn)一步的藥物指導(dǎo)。

　　05開浦蘭現(xiàn)在藥量已加至早晚各一粒，感覺比以前抖動(dòng)的次數(shù)多了，特別是早上醒來，請(qǐng)問是否藥量不夠？

　　早上醒來的時(shí)候抖動(dòng)，這多見于一種全面性發(fā)作類型。

　　這種全面性發(fā)作類型有兩種，一個(gè)是僅有覺醒期出現(xiàn)的發(fā)作——全身強(qiáng)直肌陣攣發(fā)作，一種就是單純的肌陣攣發(fā)作類型。

　　他敘述的癥狀很可能是后者，開浦蘭對(duì)這兩種癥狀都能達(dá)到很好的控制。

　　現(xiàn)在抖的比較多，建議加大藥劑量。如果現(xiàn)在藥劑量是500毫克一片，最少吃到一片半，甚至可以加到兩片，也就是1000毫克。

　　開浦蘭不管對(duì)女性還是男性，都沒有什么明顯的副作用。是否需要調(diào)整藥劑量必須由專科醫(yī)生的專業(yè)來指導(dǎo)。

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