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腦卒中與癲癇

2017-09-26 來(lái)源:神經(jīng)精神界  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:首先可能加重腦卒中,特別是早發(fā)性、頻發(fā)性或持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的腦卒中后癲癇發(fā)作,可使腦水腫加重,致殘率和病死率增加。癲癇發(fā)作可致外傷或意外;駕車的能力喪失或受限制;合并焦慮、抑郁;即使腦卒中已經(jīng)恢復(fù),癲癇發(fā)作可能終生伴存。

 ?。ǎ保┠X卒中后癲癇:指腦卒中前無(wú)癲癇發(fā)作史,而在腦卒中后有多次癲癇發(fā)作,并確認(rèn)系由腦卒中所引起。依據(jù)其在腦卒中后首次癲癇發(fā)作出現(xiàn)的時(shí)間分為:腦卒中后2周內(nèi)出現(xiàn)多次癲癇發(fā)作者稱為腦卒中后早發(fā)性癲癇;2周之后出現(xiàn)多次癲癇發(fā)作者稱為腦卒中后晚發(fā)性癲癇。

 ?。ǎ玻┠X卒中后癲癇發(fā)作:指腦卒中后僅有1次癲癇發(fā)作,以后不再有癲癇發(fā)作。

  腦卒中后癲癇的臨床特點(diǎn)

  腦卒中后癲癇發(fā)作的發(fā)生率為5%~20%,約有2.5%的患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作,成為腦卒中后癲癇。不同年齡、出血性和缺血性腦卒中其發(fā)生率各不相同。腦卒中后癲癇發(fā)作與病灶大小無(wú)確切關(guān)系,而與病變部位有關(guān),皮質(zhì)梗死或出血更易出現(xiàn)腦卒中后癲癇發(fā)作。晚發(fā)性癲癇發(fā)作有較容易發(fā)展為腦卒中后癲癇的危險(xiǎn)。

  腦卒中后癲癇的發(fā)作類型以部分性發(fā)作、伴或不伴繼發(fā)性全面性發(fā)作為多見(jiàn),腦卒中后癲癇持續(xù)狀態(tài)亦可發(fā)生。腦卒中后癲癇的診斷與其他人群的診斷原則并無(wú)不同,但是患者可能因有意識(shí)障礙、認(rèn)知缺損或失語(yǔ)等原因,無(wú)法描述及記憶起發(fā)作事件,易導(dǎo)致誤診、漏診。另一方面腦卒中的患者可能存在著許多共患病,如心血管病、糖尿病、高脂血癥等,故在診斷過(guò)程中應(yīng)注意與短暫性腦缺血發(fā)作、暈厥、低血糖及其他藥物或代謝障礙等原因所致的癥狀性癲癇發(fā)作相鑒別。

  在癲癇的診斷中,雖然腦電圖有十分重要的作用,但腦卒中患者的腦電圖檢查,并不能完全確診患者是否有腦卒中后癲癇,不過(guò)對(duì)于其預(yù)測(cè)仍有重要作用。局灶性慢波、彌漫性慢波及腦電圖正常者,具有相對(duì)低的局限性發(fā)作的危險(xiǎn)性。相反,腦電圖中有一側(cè)或兩側(cè)各自獨(dú)立的周期性癲癇樣放電者,則有比較高的腦卒中后癲癇發(fā)作的可能性。如腦電圖中有局限性棘波,則有癲癇發(fā)作的極高危險(xiǎn)性。

  CT、MRI等檢查有助于對(duì)腦卒中性質(zhì)、部位的診斷。還可排除腦卒中以外的癲癇病因,如皮質(zhì)發(fā)育異常、海馬硬化、腦部腫瘤及其他結(jié)構(gòu)性的病變。腦卒中后癲癇對(duì)腦卒中預(yù)后存在著負(fù)面影響,首先可能加重腦卒中,特別是早發(fā)性、頻發(fā)性或持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的腦卒中后癲癇發(fā)作,可使腦水腫加重,致殘率和病死率增加。癲癇發(fā)作可致外傷或意外;駕車的能力喪失或受限制;合并焦慮、抑郁;即使腦卒中已經(jīng)恢復(fù),癲癇發(fā)作可能終生伴存。

 

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